归脾汤加减方结合降压药治疗老年高血压的临床效果观察

吴雪君

215500江苏省常熟琴湖惠民医院中医科，江苏 常熟

高血压是临床中发病率较高的一类心血管疾病，在中老年人群中具有较高发病率，特别是年龄＞60 岁，高血压风险约为45%。近年来随着人们生活方式以及饮食结构的变化，使得高血压患病率呈现显著上升趋势，因此加强有效防治具有重要临床价值[1]。常规西药治疗方案虽可取得一定疗效，然而患者长期服用药物容易产生不良反应及焦虑情绪，影响耐受性，因此治疗效果受到影响。中医药在高血压疾病治疗中具有独特优势，本次研究将着重探讨联合应用归脾汤加减方与常规西药物在老年高血压患者治疗中的应用效果。

资料与方法

2018年1-12月收治高血压老年患者82例，随机分为两组。观察组41例，男23 例，女18 例；年龄60～92 岁，平均(72.4±0.3)岁；病 程1～16年，平 均(5.4±0.3)年。对照组41例，男22例，女19 例；年龄60～91 岁，平均(72.3±0.5)岁；病程1～17年，平均(5.3±0.4)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组予以常规西药方案治疗：硝苯地平缓释片口服，10 mg/次，2 次/d；盐酸帕罗西汀片口服，20 mg/次，1次/d。②观察组在对照组基础上联合应用中医药归脾汤加减方治疗：中药组方：当归15 g，白术15 g，生黄芪15 g，党参15 g，远志15 g，龙眼肉15 g，木香8 g，大枣10 g，香附10 g，栀子10 g，黄连6 g，合欢花15 g，茯苓15 g，灵磁石20 g，生牡蛎30 g，石决明30 g，生龙骨30 g，浮小麦30 g，酸枣仁30 g，1 剂/d，以水煎至400 mL，分为早晚两次加温后口服。两组患者均以4周为1个疗程。

评估指标：比较两组治疗前后收缩压和舒张压变化情况；应用HAMA 焦虑量表评估两组患者药物治疗前后抑郁情况。

统计学方法：数据应用SPSS 17.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后血压指标对比：两组治疗前血压指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后收缩压和舒张压均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压指标对比(±s，mmHg)

表1 两组患者治疗前后血压指标对比(±s，mmHg)

组别 n 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41 161.71±12.36 138.24±5.62 95.71±8.17 81.26±4.51对照组 41 160.57±13.15 147.59±6.87 94.99±9.26 89.76±5.93 t 0.328 4.641 0.391 5.282 P 0.064 0.000 0.086 0.000

两组患者HAMA 量表评分对比：两组治疗前HAMA 量表评分均较高，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后HAMA 量表评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者HAMA量表评分对比(±s，分)

表2 两组患者HAMA量表评分对比(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后观察组 41 14.36±1.04 10.24±0.31对照组 41 14.29±1.13 12.53±0.62 t 0.826 5.432 P 0.065 0.000

讨 论

高血压是临床中的常见病与多发病，同时也属于慢性终身性疾病，在老年人群体中具有较高发病率，若不能及时有效控制患者血压水平，容易诱发心脑血管类疾病，诸如高血压性心脏病以及脑卒中等[2]。因此老年高血压患者治疗中需要及早有效控制血压水平，对于患者病情有效控制以及生活质量改善均十分重要。现阶段，临床中对于高血压患者通常采取西药治疗方案，硝苯地平缓释片是治疗常用药物[3]。本次研究中，对照组应用硝苯地平缓释片治疗，结果显示，患者治疗后血压水平较治疗前有所降低，然而由于老年人高血压患者需要坚持终身服药治疗，随着病程时间延长，患者依从性逐渐降低，再加上治疗期间需要控制饮食并保持适量运动等，患者容易产生负性情绪，特别是焦虑程度较为严重，对患者治疗依从性以及治疗效果等产生不利影响。同时由于患者长期处于高血压水平状态下，对血流动力学产生影响，由于缺氧容易诱发丘脑功能障碍，使得患者认知功能下降，产生焦虑、抑郁以及情绪低落等一系列不良反应。因此，老年人高血压患者治疗中在控制血压水平基础上，还需要积极改善负性情绪，以进一步提升患者依从性和临床疗效。中医学认为，高血压疾病病机在于血脉运行不畅以及气血供应不足等，并且老年患者长期处在情志波动和忧虑状态下，导致气机瘀滞、阴阳失调。中医药在治疗和缓解患者焦虑抑郁等负性情绪方面有独特优势，归脾汤加减方为中医名方剂，具有健脾养心和益气补血之功效，方剂中当归具有活血化瘀和润肠通便之效果，白术、茯苓可发挥健脾益气之功效，生黄芪可补气升阳，党参具有补中益气生津的治疗效果，加用龙眼肉、远志、酸枣仁发挥宁心安神益智、补益心脾之功效，生龙骨、生牡蛎潜阳安神、清热益阴，木香醒脾行气调肝，香附则能够缓解患者肝气郁结情况，并且现代药理研究证实其具有良好的抗菌作用，应用于高血压患者治疗中有助于提升机体免疫力，对于进一步提升临床疗效有积极的促进作用。加用栀子、黄连、合欢花等能够发挥清热解毒、消肿止痛、泻火除烦、舒郁理气以及安神活络之功效。诸药合用，从而使本方能从心、肝、脾三经并补，侧重心、脾，共奏补益气血、安神解郁以及健脾养心等功效，有助于缓解患者焦虑和抑郁情绪，同时有助于发挥良好的辅助降压效果[4]。本次研究中，观察组在常规治疗基础上联用归脾汤加减方治疗，结果显示患者治疗后血压水平以及焦虑程度改善效果均好于对照组。表明加用归脾汤加减方治疗，有助于提升老年高血压患者的临床疗效，并且有助于改善心理焦虑状态。

综上所述，老年高血压患者治疗中，以归脾汤加减方配合常规降压药物可取得满意效果，有助于改善血压水平并降低心理焦虑程度。