泮托拉唑联合硫糖铝混悬凝胶治疗反流性食管炎效果探讨

黄宏飞

431933钟祥市东桥镇卫生院，湖北钟祥

反流性食管炎是消化科常见疾病之一，主要是指由于十二指肠或胃内容物向食管反流造成的食管黏膜病变，包括炎症、糜烂以及溃疡。反流性食管炎患者临床主要表现为嗳气、反酸、烧心以及胸后骨疼痛症状，内镜下则表现为食管黏膜破损[1]。目前临床治疗反流性食管炎多采取质子泵抑制剂，虽然能够获得一定效果，但部分患者长期用药可能引发不良反应，会影响实际疗效。收治反流性食管炎患者45 例，采取了泮托拉唑联合硫糖铝混悬凝胶治疗，效果较优，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治反流性食管炎患者90 例：①纳入标准[2]：选取患者均符合反流性食管炎有关诊断标准，出现嗳气、胸后骨疼痛、反酸等症状，经内镜检查确诊。此次研究满足伦理学规范要求，患者已经知晓此次研究，并签署同意书。②排除标准：出现严重消化性溃疡者；具有消化道手术史者；药物过敏者；近4 周通过其他药物治疗者。以随机数表法分为两组，各45例。对照组男25例，女20例；年龄23～66 岁，平均(44.11±6.59)岁；病程1～4年，平均(2.11±1.12)年；联合组男26例，女19 例；年龄22～68 岁，平均(44.31±6.68)岁；病程1～5年，平均(2.27±1.18)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者均接受健康教育，由责任护士向其讲解饮食控制方法，引导其形成良好饮食习惯，尽量少食用刺激性食品。对于存在吸烟、喝酒习惯的患者，劝诫其戒除烟酒。对照组给予泮托拉唑治疗，口服，早餐前服用，40 mg/次，1 次/d，连续用药8 周。联合组在上述基础上联合硫糖铝混悬凝胶。口服，晨起饭前1 h及晚间休息前空腹服用，1 g/次，2次/d，连续用药8周。

表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]

表2 两组症状积分情况比较(±s，分)

表2 两组症状积分情况比较(±s，分)

注：与治疗前比较，⋆P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后联合组 45 6.21±2.11 1.72±1.09⋆对照组 45 6.17±2.04 3.18±1.23⋆t 0.091 2.913 P 0.927 0.005

疗效判定标准：对比联合组与对照组症状积分情况，反流性食管炎主要症状包括嗳气、反酸、烧心以及胸骨后疼痛，每项症状计0～3 分，总积分愈高说明症状愈严重。①显效：症状总积分下降幅度超过80%。②有效：症状总积分下降幅度为50%～80%。③无效：症状总积分下降幅度低于50%[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：此研究中通过Epidata 3.1软件完成数据双遍录入，实施逻辑纠错。采用SPSS 17.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组疗效比较：联合组总有效率为95.56%，对照组为80.00%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=5.075，P＜0.05)，见表1。

联合组与对照组症状总积分比较：联合组治疗前症状总积分与对照组比较，差异无统计学意义(t=0.091，P＞0.05)；两组治疗后症状积分均有所下降，但联合组症状总积分更低，差异有统计学意义(t=2.913，P=0.005)，见表2。

讨 论

反流性食管炎主要是由于患者消化道动力障碍或功能失调所致。由于胃部、十二指肠内容物向食管反流，会刺激食管黏膜而导致食管黏膜损伤，并引发一系列症状如嗳气、反酸、烧心以及胸骨后疼痛等，会影响到患者正常生活。

泮托拉唑是临床治疗反流性食管炎的常见药物。泮托拉唑是第二代质子泵抑制剂，它是一种二烷氧基吡啶化合物，具有较强的抑酸能力。泮托拉唑与H+-K+-ATP 酶的结合是不可逆转的，在分子酶作用上更为准确，具有更好的选择性，可进一步提升抑酸效果，从而缓解病情。长期服用泮托拉唑可能会对机体产生一些不良反应，影响临床疗效。

硫糖铝混悬凝胶是一种含有氢氧化铝的硫酸蔗糖混悬凝胶剂，具有较强的生物黏附性。硫糖铝处于酸性环境下分解为八硫酸蔗糖(附带负电荷)，并产生聚合作用，形成胶体，对炎性黏膜产生保护作用[4]。硫糖铝对胃蛋白酶具有一定吸附作用，并能够中和胃酸；还可促进前列腺素E 合成，对食管黏膜产生保护作用，可加快炎性反应缓解[5]。

综上所述，泮托拉唑联合硫糖铝混悬凝胶治疗反流性食管炎可通过不同机制产生协同作用，进一步缓解患者病情，具有更好的适用性。