瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死效果分析

河南省济源市人民医院（459000）齐向征

脑梗死是指脑部组织因血液循环障碍导致缺血缺氧，从而诱发脑部局部组织的病变或坏死，导致脑功能受损的神经系统疾病；是目前人类疾病致死率较高的三大疾病之一[1]。致病因素多于动脉粥样硬化、血脂异常、炎性因子水平异常有关[2]，联合用药（瑞舒伐他汀+普罗布考）有效的减少常规用药的剂量，进一步降低血脂、胆固醇及炎性因子水平[3]。本文探讨联合用药治疗老年期脑梗死的临床各项检查的水平变化；详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2017年5月我院神经内科收诊的120例老年期脑梗死患者，随机分为对照组（60例/组）及观察组（60例/组）。观察组中女性有21例，男性有39例，年龄60～84岁，平均年龄（72.69±5.47）岁。观察组中女性有23例，男性有37例，年龄61～83岁，平均年龄（72.59±6.47）岁。两组患者基本资料比较差异不显著，P＞0.05。

纳入与排除标准：①全部患者均经CT或核磁共振等检查确诊为脑梗死且符合《中国脑血管病防治指南》。②收治的全体患者均同意此次治疗方法并取得我院伦理委员会支持。③排除合并心衰、心率失常等疾病患者。④排除肝肾功能障碍者及恶性肿瘤患者。⑤排除沟通障碍者及精神疾病患者[4]。

1.2 方法 常规治疗：全部患者均遵医嘱给予抗血小板聚集、降血压、降血糖、扩张冠状动脉等治疗。此外还需全部患者每日口服瑞舒伐他汀治疗，10.0g/qn。连续口服治疗6个月。

普罗布考治疗（观察组）：瑞舒伐他汀治疗基础上给予以下治疗：口服普罗布考，0.125g/次，早晚餐后各服用一次。连续口服治疗6个月[5]。

瑞舒伐他汀的生产厂家：南京正大天晴制药有限公司；国家准字：H20080670。普罗布考的生产厂家：齐鲁制药有限公司；国家准字：H10980054。

1.3 临床疗效观察指标 观察两组患者经不同药物治疗后的临床疗效：①治疗前后的患者动脉斑块变化水平（将动脉内中膜厚度＞1.2mm定义为颈动脉粥样硬化斑块）；②治疗前后的血脂水平变化；③治疗后血浆炎性因子的变化水平。

1.4 统计方法 本次研究中的全部数据采用统计学软件SPSS20.0处理和分析，计量数据为()表示，t检验；计数数据以n（%）表示，x2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的动脉斑块变化状况 治疗前，两组斑块声学密度、内中膜厚度、颈动脉斑块面积无明显差异，P＞0.05；经治疗后，两组均明显改善，且观察组的动脉斑块变化的各项指标均优于对照组，P＜0.05，见附表1。

2.2 经治疗后的患者血脂水平及炎性因子水平变化 治疗前，两组患者的各项血脂指标及炎性因子的水平均无明显差异，P＞0.05。治疗后，观察组的各项血脂指标水平及炎性因子水平的改善状况均优于对照组，P＜0.05差异显著，见附表2。

2.3 不良反应 两组均未出现明显的不良反应。

3 讨论

脑梗死是常发于老年群体的脑血管疾病，是发病率、致残率、致死率高发疾病，对患者的生命健康造成严重威胁[6]。血浆中胆固醇水平的异常改变是导致血脂异常的重要因素，而血脂的异常是脑梗死的基础与环节。研究表明[7]，高敏C-反应蛋白在动脉粥样硬化的演变、合成与发展中有促进因子的作用，与脑卒中的发展息息相关。因此，控制与降低胆固醇、高敏C-反应蛋白与血脂水平在缓解患者的临床症状中有重要的意义。临床常采用瑞舒伐他汀控制胆固醇的水平，其是一种限速酶的一种，作用于肝脏，有效的限制HMGCoA转换为胆固醇，控制低密度脂蛋白的吸收与分解。此外，瑞舒伐他汀还具有抗炎、改善内皮功能的作用，可有效的降低动脉粥样硬化斑块形成，促进预后。但是单用瑞舒伐他汀，治疗时间较长，且剂量较大；因此，联合使用普罗布考，可在降脂的基础上，还可抑制TNF-α等炎性因子的形成，从而加强控制动脉粥样硬化斑块数量，改善患者的临床症状。

附表1 两组患者治疗前后的动脉斑块变化状况()

附表1 两组患者治疗前后的动脉斑块变化状况()

组别 时间 n 斑块声学密度(dB) 内中膜厚度（mm）颈动脉斑块面积（mm2）低回声斑块（个） 高回声斑块（个）观察组 治疗前 60 70.80±4.78 43.34±1.47 1.68±0.32 0.92±0.15治疗后 60 40.11±2.57 67.55±3.39 1.01±0.31 0.40±0.12对照组 治疗前 60 70.50±4.35 42.34±2.07 1.62±0.60 0.90±0.20治疗后 60 44.01±2.60 60.55±3.59 1.40±0.40 0.80±0.32

附表2 经治疗后的患者血脂水平及炎性因子水平变化()

附表2 经治疗后的患者血脂水平及炎性因子水平变化()

组别 时间 n 总胆固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）高敏C-反应蛋白（mg/mL）肿瘤坏死因子α（ng/mL）观察组 治疗前 60 6.24±0.82 2.20±0.48 3.92±0.75 1.08±0.32 13.45±3.04 5.45±1.23治疗后 60 3.55±0.39 1.11±0.57 1.24±0.32 1.40±0.45 2.34±0.51 2.34±0.21对照组 治疗前 60 6.34±0.77 2.10±0.44 3.78±0.73 1.16±0.42 13.34±2.22 5.47±1.34治疗后 60 4.12±0.59 1.79±0.50 1.80±0.44 1.52±0.40 4.45±0.58 3.21±0.34

本次研究表明，经治疗后，观察组的动脉斑块变化的各项指标均优于对照组，P＜0.05；治疗后，观察组的各项血脂指标水平及炎性因子的水平的改善状况均优于对照组，P＜0.05差异显著。数据表明，联合用药较单纯的用瑞舒伐他汀更能有效的降低血脂各指标的水平；同时还进一步降低颈动脉内膜中层的厚度、降低动脉粥样硬化板块的面积及控制炎性因子各指标水平，提高斑块的稳定性，减低脑梗死复发的几率。

综上所述：联合用药治疗老年期脑梗死临床效果较单纯的药物治疗更为显著，值得医师推广。