胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的有效性研究

河南省偃师市人民医院（471900）杨妙珍 李超斌

1 资料和方法

1.1 基础资料 选取我院2015年2月～2016年2月老年冠心病心律失常患者60例均分为两组，各30例。对照组男16例，女14例，年龄60～83岁，中位年龄（72.30±3.75）岁。研究组男17例，女13例，年龄61～82岁，中位年龄（72.31±3.74）岁，两组基线资料无统计学意义（P>0.05）。入选依据：①满足WHO冠心病诊断依据[1]；②心功能指标≤3级，心率≥120bpm，③年龄≥60岁；④患者或者家属对本次研究知情，签署知情同意书。排除依据：①肝肾功能不全；②心功能等级＞IV级[2]。

附表 两组治疗前后心功能指标分析

1.2 方法 对照组行胺碘酮（产品编号：C14202002785 批准文号：国药准字H31021872）治疗，每次200毫克，每日3次，在第14日开始将剂量调整为每次200毫克，每日2次。研究组在此基础上加行美托洛尔缓释片（产品编号：C14202011191 批准文号：H20140780（国家食药总局查询））治疗，每次12.5毫克，每日2次，根据疗效程度减量处理，可以为每次6.25毫克，每日2次，以1个月为一治疗周期，两组均治疗两个周期。

1.3 观察标准 进行心脏彩超检查，在治疗前以及治疗后分别测定心功能指标。对比两组有效率，判定为有效：治疗1个月后心率在60～80bpm之间，心功能水平在1级或者心功能改善程度在2级以上，阵发性心动过速以及早搏情况消失或者减少≥90%，临床反应消失；判定为好转：早搏以及阵发性心动过速降低≥50%或者消失；无效为无任何好转。采用BI指数量表对两组生活情况进行测定，分数越高表明生活能力高。

1.4 统计学分析 予以SPSS17.0处理所有数据，计量资料采用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，总有效率予以率（%）的形式表示，行卡方检验，组间对比判定为P<0.05，证实统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标对比 两组患者治疗前各项指标对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组LVDD以及LVSD水平低于对照组，对照组LVSF水平低于研究组，组间对比统计学意义存在，见附表。

2.2 两组临床总有效率分析 研究组的临床总有效率（93.3%）优于对照组（73.3%），组间对比统计学意义存在（P<0.05）。

2.3 两组BI评分分析 两组治疗前，研究组BI评分为（49.61±8.73）分，对照组为（48.51±9.30）分，组间对比t=0.4723，P=0.6385。治疗后研究组为（72.40±6.72）分，对照组为（63.03±6.56）分，组间对比t=5.4649，P=0.0000。

3 讨论

胺碘酮作为临床常用药物，其能够对心率进行降低，同时降低窦房结的自律性，抵制低心房以及心肌传导纤维的情况，达到抗心律失常效果。美托洛尔能够对血浆肾素活性降低，对肾上腺素受体阻断，对心肌缺血情况予以改善，另外还能够对茶酚胺释放形式予以阻止，保证心电处于稳定状态，对心律失常情况进行改善，另外此药物还能够对交感神经的张力和活性进行降低，预防病症发作。从本次研究证实，经过联合药物治疗后的研究组各项功能改善均优于对照组。

综合以上结论，胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常的效果显著值得临床进一步开展研究。