多项肺癌标志物联合在肺癌早期诊断中的应用效果和准确性评价

410005湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)核医学科，湖南 长沙

肺癌是当前临床上常见的恶性疾病，可危及患者生命，所以若能尽早确定肺癌早期患者病情，可以改善预后与治疗效果。本文分析了多项肺癌标志物联合应用在肺癌早期诊断中的效果以及准确性，现报告如下。

资料与方法

2018年3月-2019年4月收治肺良性病变患者45例设为A组，将早期肺癌者45例设为B组。⑴纳入标准：全部患者在知情本研究的前提下，表示自愿参与。⑵排除标准：①放化疗失败者。②合并病灶转移。A组男24例，女21例；年龄38～77岁，平均(52.3±5.4)岁。B组男23例，女22例；年龄39～78岁，平均(54.4±5.7)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：于清晨收集患者空腹静脉血，约2～4 mL；静置血液标本30 min后，实施离心处理(3 000 r/min，10 min)；于80℃环境存储标本；使用全自动生化分析仪并借助电化学免疫发光法分析多项肿瘤标志物，将分析结果予以准确记录；整个操作过程中需严格遵守操作标准，以确保检测质量，检测结果具有可用性。

观察指标：本次研究的观察指标是肿瘤标志物水平以及检测结果。①肿瘤标志物：CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE[1]，其中CA125阳性值＞35 U/L，CYFRA21-1阳性值＞3.3 μg/L，CEA阳性值＞4.7 μg/L，NSE阳性值＞16.3 μg/L，反之则为阴性。②检测结果：统计联合检测灵敏度以及特异度，对比单一检测与联合检测的效果。

统计学方法：采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组肿瘤标志物水平比较：B组的CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE指标均明显大于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

检测结果比较：4种肿瘤标志物联合检测的灵敏度为97.78%，明显高于单一肿瘤标志物检测(CA125：57.78% ；CYFRA21-1：44.44%；CEA：62.22%；NSE：31.11%)，见表2。

表1 两组肿瘤标志物水平比较(±s)

表1 两组肿瘤标志物水平比较(±s)

组别 n CA125(U/L) CYFRA21-1(μg/L) CEA(μg/L) NSE(μg/L)A组 45 33.69±5.52 2.32±1.47 6.98±1.34 14.49±2.19 B组 45 40.84±6.97 5.96±2.58 9.63±2.95 18.69±4.58 t 5.394 6 8.223 2 5.486 5 5.549 7 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 检测结果比较(n)

讨 论

肺癌的发展往往与癌细胞表面出现糖基化有关，所以随着肺癌标志物的呈现，可通过测定肺癌标志物水平进行肺癌诊断，并且此检测方法与细胞学检查、影响学检查等相较而言，具有创伤小、安全性高与操作简便的优势[2]，因此，患者更易接受，这也使得此检查方法日渐成为诊断肺癌的一项重要手段。所谓肺癌标志物，也即肿瘤细胞脱落或者是分泌至细胞之外的一些物质[3]，如有癌基因产物、激素等，存在于体液或是血液之中，若是尚未确诊肺癌，则这些物质可反映肺癌细胞存在与转化过程。

本研究表明，在肺癌早期诊断过程中，联合检测多项肺癌标志物的检测效果优于单一检测，主要表现在B组的CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 指 标均明显大于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，且四种肿瘤标志物联合检测的灵敏度明显高于单一肿瘤标志物检测。其中，CA125 属于一种糖类抗原，若是肺组织出现恶变，且出现肺泡基底组织突破时，便会释放入血，所以肺癌患者的CA125 水平一般较高，可作为诊断肺癌的一项标志物；CYFRA21-1 为可溶性物质，产生于上皮细胞凋亡中，存在于食管癌或是肺癌中，同为诊断肺癌的有效标志物，并能为肺癌复发与预后提供可靠性评估，诊断价值较高；CEA由胃肠道细胞分泌，在正常成人组织中并无很高含量，但是在肺腺癌细胞中分泌量较多，所以也可用于肺癌诊断；NSE 属于烯醇化酶，若是出现在神经母细胞瘤或是小细胞肺癌中，则其浓度会显著上升，且有研究指出[4]，此标志物在诊断肺鳞癌时的特异性较高，所以可作为诊断肺癌早期的标志物。另外，从表2可知，单一检测易漏诊，所以还需进行联合检测，此研究结果与魏忠华等人的研究结果基本一致[5]。

综上所述，多项肺癌标志物联合检测的灵敏度高于单一检测，所以值得推广。