腰椎间盘突出症CT影像定位与症状体征的关联性分析

614274通城县人民医院，湖北 咸宁

腰椎间盘突出症属于临床常见病，此症可造成患者腰腿疼痛，当前CT影像定位是此症影像学诊断之一，但相关研究认为[1]，CT 表现不能够同腰椎间盘突出症的临床症状体征相符，为了研究两者的关联性，本次研究选择2018年1-12月在我院接受诊疗的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2018年1-12月收治腰椎间盘突出症患者100例，男64例，女36例；年龄26～67岁，平均(46.08±2.64)岁。

纳入标准：①所有患者均与腰椎间盘突出症相关诊断标准相符；②所有患者入院后均实施CT检查，且表现为突出型、膨出型以及脱出型3种类型。

排除标准：①血管源性、软组织性以及骨关节性腰腿疼痛；②合并代谢类疾病；③合并严重器质性疾病；④肿瘤所致腰腿疼痛。

主要方法：⑴评估临床症状及体征：病症分级主要根据《腰椎间盘突出症常见症状体征标准》[2]、直腿抬高试验及视觉模糊评分法(VAS)综合进行分级[3]。①轻度：患者存在较轻微的腰腿疼痛，直腿抬高试验结果呈弱阳性，VAS评分在3.9分以内(含3.9分)；②中度：患者有明显的腰腿疼痛，当腹压增加的情况下，患者的疼痛感加剧，直腿抬高试验结果呈阳性，VAS评分在4.0～6.9 分范围内；③重度：除重度症状体征表现之外，患者还存在肌力减退、间歇跛行以及感觉障碍等，VAS评分高于7.0分(含7.0分)。在患者的临床症状方面，患者多出现腰痛，且时而伴随臀部疼痛，还有6例患者因存在L2～3以及L3～4腰椎间盘突出而引发股神经痛，其与94例患者为L4～5以及L5～S1腰椎间盘突出，主要表现为坐骨神经痛，这种症状较为典型的表现为患者下腰部向大腿、臀部后方、小腿外侧直至足部产生放射性疼痛，当腹压增高以及咳嗽、喷嚏时，此症状会加剧。此外，临床中还少见马尾神经症状患者，主要表现为大小便障碍、肛周及会阴位置感觉异常；在患者的体征方面，一般会出现腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛、叩痛以及骶棘肌痉挛等体征。此外，3例患者的神经系统还多表现为肌力下降、感觉障碍以及反射改变。⑵测量矢状径指数：选择最大突出物扫面层面，通过游标卡尺将其矢状径测出，并将同层面椎管最大矢状径测出，矢状径指数即前者比后者所得数值。同时使用游标卡尺对患者侧隐窝上口宽度、黄韧带前间隙以及硬膜囊前后径分别完成3次测量，并取平均值当作统计学数据。⑶实施CT扫描：此次研究使用GE 64排螺旋CT对患者进行CT扫描，电压设置为120 kV，电流设置为100 mA，扫描时间为3 s，FOV 设置为15 cm，扫描腰椎间盘突出部位。并将其分为5层扫描，如果突出物超出这5层扫描，则应该对患者进行加扫。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

症状体征严重度同CT检查结果之间的关系：患者体征严重度同硬膜囊前后径、矢状径之间相关性明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

症状体征严重度同本症类型、性质及部位之间的关系：患者症状体征严重度同本症类型及性质相关性明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，但同突出部位之间相关性不明显，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

讨 论

腰椎间盘突出症又称髓核突出、腰椎间盘纤维环破裂症、髓核脱出，属于常见性腰部病症，此症多发于中老年群体，此症病发时主要临床表现为麻木、疼痛，由于中老年人群的纤维环、髓核、软骨板均会发生一定程度的退变[4]，同时受外力作用影响，导致此症出现。此症在临床检查中，CT检查已成为该症的常规检查方法，但有临床研究发现[5]，在对患者的症状体征进行临床观察时，与CT影像定位检查结果存在出入，为了进一步的CT影像定位同症状、体征之间的关联性，此次研究对两者的关联性进行了试验分析。

综上所述，腰椎间盘突出症患者的症状体征受多因素影响，且其严重度同CT影像表现存在一定的关系，但非完全相关，在评估患者病情时，应将各项检查同患者症状体征相结合来完成确诊。

表1 症状体征严重度同CT检查结果之间的关系(±s，mm)

表1 症状体征严重度同CT检查结果之间的关系(±s，mm)

注：t1、P1为轻度与中度对比所得统计值；t2、P2为轻度与重度对比所得统计值；t3、P3为中度与重度对比所得统计值。

组别 n 矢状径 硬膜囊前后径 侧隐窝宽度 黄韧带间隙左右左右轻度 48 27.54±2.37 16.29±1.42 2.63±0.24 2.48±0.22 3.09±0.31 2.89±0.26中度 39 34.12±2.84 11.18±1.06 2.49±0.22 2.27±0.19 2.79±0.25 2.51±0.23重度 13 52.07±4.16 6.43±0.64 2.17±0.18 2.08±0.14 2.24±0.19 2.22±0.19 t1 4.621 4.271 0.463 0.548 0.712 0.645 P1 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t2 8.021 9.421 4.023 4.004 5.021 4.971 P2 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t3 5.021 4.371 0.685 0.312 0.824 0.642 P3 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 症状体征严重度同本症类型、性质及部位之间的关系[n(%)]