微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术的疗效对比

415300石门县人民医院妇产科，湖南常德

子宫肌瘤属良性肿瘤，为妇科常见疾病，主要是子宫平滑肌细胞过度增生导致。手术是目前治疗子宫肌瘤最为有效方式，传统开腹手术虽有一定效果，但创口大、术后恢复慢、易感染，可引发多种并发症[1]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术属微创，是当前推广度与接受度较高的一种新型手术方式，具操作简单、创口小、易恢复且并发症少等特点，临床使用效果良好[2]。因此，本文对微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术临床疗效进行对比研究，现报告如下。

资料与方法

2017年11月-2018年10月收治子宫肌瘤患者80例，按术式不同随机分为两组，各40例。所有患者均经临床影像学检查确诊，均签署知情同意书。排除患有严重心、脑、肝肾等脏器受损；伴有凝血功能障碍，精神障碍；存在麻醉与手术禁忌证者。研究组患者年龄24～44岁，平均(32.8±4.8)岁；病程0.4～3.3年，平均(1.4±0.6)年。对照组患者年龄25～43岁，平均(31.6±4.8)岁；病程0.5～3.5年，平均(1.5±0.5)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①研究组接受微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗[3]：术前进行全身麻醉，取膀胱截石位，构建CO2气腹，置入腹腔镜，查看盆腔及子宫肌瘤状况，明确病灶部位。向子宫肌层注入垂体后叶素直至子宫肌瘤周围组织发白，配合注射缩宫素。将子宫肌瘤突出层面切开并剔除，瘤腔关闭，冲洗盆腔，排尽CO2，缝合。②对照组接受传统开腹手术治疗，术前行腰硬联合麻醉，进行常规开腹，剔除子宫肌瘤，逐层缝合。

统计学处理：数据应用SPSS 18.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者各项手术指标水平比较：研究组术中出血量、手术用时、首次排气时间及住院时间均显著低于对照组，而研究组住院费用显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者并发症情况比较：研究组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者各项手术指标水平比较(±s)

表1 两组患者各项手术指标水平比较(±s)

组别 n 术中出血量(mL) 手术用时(min) 首次排气时间(h) 住院时间(d) 住院费用(元)研究组 40 75.88±16.21 204.63±47.96 16.13±5.66 5.48±1.41 8 600±1 400对照组 40 100.02±14.78 75.88±16.21 27.04±6.67 8.28±1.50 6 400±1 100 t 8.024 11.730 9.318 8.855 7.755 P 0.019 0.009 0.015 0.021 0.027

两组患者临床疗效比较：研究组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

子宫肌瘤是妇科多发的良性肿瘤疾病，其病发率在20%～30%，对患者身体健康有一定影响。研究证实，早发现、早治疗能提高子宫肌瘤治疗效果，维持子宫完整性，不影响生育功能[4]。传统开腹手术可直接接触肿瘤，不受视野限制，能精确进行操作。但开腹创口较大，术中出血量大，术后恢复较慢，且易感染引起多种并发症，现已逐渐被微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术取代。微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中效果显著，较传统开腹手术创口小，术中出血量少，恢复快，临床应用价值较高[5]。

本研究结果显示，研究组术中出血量、手术用时、首次排气时间、住院时间及住院费用显著优于对照组，研究组并发症发生率及治疗有效率也优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此看出，微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗效果上较传统开腹手术好，手术时间与术中出血量明显减少，预后效果佳，并发症发生率明显降低，是一种较好的子宫肌瘤治疗方式。

表2 两组患者并发症情况比较[n(%)]

表3 两组患者临床疗效比较(n)