神经内镜微创手术对高血压脑出血患者血肿清除率及临床疗效的影响

661600云南省开远市人民医院，云南开远

关于治疗高血压脑出血疾病的研究有很多，2014年2-4月收治高血压脑出血患者70例，探究神经内镜微创手术和开颅血肿清除术手术方法与疗效，研究内容如下。

资料与方法

2014年2-4月收治高血压脑出血患者70例，按照患者接受手术的类型分为两组，各35例。观察组男18例，女17例；年龄24～76岁，平均(50.3±2.0)岁。对照组男20例，女15例；年龄25～78岁，平均(50.6±2.3)岁。所有患者临床症状表现为恶心呕吐、发热、脑部疼痛和血压明显升高，严重时会出现癫痫、偏瘫、昏迷的情况[1]。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①观察组接受神经内镜微创手术：采用神经内镜以及配套的检查系统对患者进行检查，根据CT检查的结果，确定血肿量最多的部位，绕开患者的动静脉血管，确定合适的手术切口，手术切口大小一般在3 cm 左右，将钻孔进行1.5 cm 左右深的位置，使用脑膜剪刀将患者的脑部组织进行合理分离，建立通道，将血肿部位暴露出来，使用神经内镜多角度地将血肿清除，清除后，使用生理盐水进行抗炎治疗，保证血肿内壁和通道的清亮，观察5 min有无出血的状况，若没有就设置硅胶引流管，术后3 d 内将引流管拔出[2]。②对照组实施开颅血肿清除术，手术方法与神经内镜基本一致，不同点是患者在显微镜下进行血肿清除[3]。

观察指标：包含患者并发症发病情况、手术时间以及出血量等，同时还要对治疗总有效率、患者满意度以及住院时间等进行对比分析；观察患者实施不同手术方法，脑部血肿清除情况的变化，比较血肿清除率。

统计学方法：采用Microsoft Excel 建立数据库，数据采用SPSS 19.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者手术疗效比较：在3个月之后回访患者的手术疗效以及满意程度，对手术疗效的准确性进行判断。观察组患者满意度明显高于照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者临床指标水平比较[4]：对照组患者住院时间、出血量以及手术时间等均高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者并发症发生情况：观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

两组患者血肿清除率比较[5]：术后24 h内对患者进行CT检查，观察组患者血肿清除率(93.3%)高于对照组(82.3%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者手术效果比较(n)

表2 两组患者临床指标水平比较(±s)

表2 两组患者临床指标水平比较(±s)

注：与对照组相比较，P＜0.05。

n 出血量(mL) 手术时间(min) 住院时间(d)组别 对照组 35 363.2±90.5 238.4±59.2 50.5±3.5观察组 35 45.4±9.6 126.5±54.4 25.6±2.5 P 0.00 0.00 0.00

讨 论

高血压脑出血属于神经科常见的疾病，具有发作快、致残率高、死亡率高的特点，若患者出现这种疾病时，及时接受治疗，可有效降低疾病对患者神经的损害程度，提高患者的生活能力[6]。

表3 两组患者术后并发症发生率

综上所述，与开颅血肿清除术相比较，神经内镜微创手术能够有效治疗高血压脑出血患者，这种手术是微创手术中的一种，患者的出血量更少，手术花费的时间更短，这些优点均成为其可以在脑出血患者当中广泛应用的重要原因。除此之外，神经内镜微创手术同样可以帮助患者使脑疼痛的问题得到妥善解决，避免导致患者并发症的发生。在降低患者及家属所需要支付的医疗费用之外，还可以最大限度地帮助患者缩短住院时间，降低手术对于患者所带来的相关伤害，提高患者满意度。