布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察

410000长沙市第四医院，湖南长沙

慢性阻塞性肺病属于临床较为常见的一种肺部疾病，该疾病具有进行性气流受限以及不完全可逆性等特点，尤其是急性加重期会导致各种继发肺部疾病发生，严重影响患者身心健康。临床治疗慢阻肺通常采用全身激素治疗，且取得了较好治疗效果，但该种治疗方法具有较多不良反应。相关研究显示，采用激素雾化吸入方式能够降低不良反应发生，发挥较好局部治疗效果[1]。2017年2月-2019年2月收治慢阻肺患者60例为研究对象，探讨分析布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2019年2月在慢阻肺患者中抽取60例，随机数字表法分为两组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄37～74岁，平均(58.32±8.29)岁；病程5～9年，平均(6.28±1.62)年。研究组男17例，女13例；年龄37～75岁，平均(58.67±8.82)岁；病程5～9年，平均(6.42±1.73)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均签署知情同意书；②均符合中华医学会慢阻肺加重期相关诊断标准[2]；③6个月内均未采用过糖皮质激素治疗；④1个月内未出现急性发作。

排除标准：①严重心血管疾病；②过敏体质等。

方法：①对照组给予常规治疗，主要包括知识宣教、扩张气管、解痉、祛痰、平喘、止咳、抗感染、吸氧等。②研究组在对照组基础上给予布地奈德雾化吸入治疗，在2 mL生理盐水中加入2 mg布地奈德雾化吸入，20 min/次，2次/d。两组均连续治疗7 d。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标水平改善情况比较(±s)

表1 两组患者治疗前后肺功能指标水平改善情况比较(±s)

注：①与对照组治疗前比较，P＞0.05；②与对照组治疗后比较，P＜0.05。

组别 对照组(n=30) 研究组(n=30)治疗前治疗后治疗前治疗后FEV1%预计值 52.16±4.27 55.23±4.84 52.23±4.79① 62.17±5.67②FEV1/FVC(%) 53.27±4.28 58.83±4.22 53.22±4.52① 66.24±4.27②FEV1(L) 1.62±0.21 1.65±0.13 1.63±0.23① 1.77±0.12②

表2 两组患者治疗后疗效比较[n(%)]

观察指标：比较两组治疗前后肺功能指标水平与临床疗效。

疗效判定标准：按照咳痰、咳嗽及闷喘等临床症状进行评价。①显效：呼吸困难得到缓解，3 d内咳喘及肺部喘鸣音消失；②有效：呼吸困难基本得到缓解，3～7 d 内咳喘及肺部喘鸣音基本消失；③无效：未达到上述标准甚至恶化[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 19.0 软件处理。计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后研究组各项肺功能指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者疗效比较：两组患者治疗期间均无严重不良情况发生，研究组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

结 果

两组患者治疗前后肺功能指标水平改善情况比较：两组治疗前各项肺功能

讨 论

慢阻肺的发生主要与支气管慢性炎症、肺气肿等存在紧密联系，初期主要以小气道病变为主，表现为气道闭合容积增大，动态肺顺应性下降，急性加重期可见肺通气降低，肺组织弹性下降，肺泡增大而压迫血管，血流与肺通气协调性下降，导致自发性气胸、呼吸衰竭等并发症发生[4]。通常引起慢阻肺急性加重原因主要在于中性粒细胞、巨噬细胞以及嗜酸粒细胞等炎性细胞大量增加，导致支气管水肿与黏膜渗出等情况，最终诱发不可逆气流受限，使患者病情加剧[5]。

糖皮质激素能够抑制炎性细胞移动，阻断组胺以及激肽类等物质生成，抑制吞噬细胞功能，抑制炎性介质反应过程，提高气道敏感性。但有研究报道，全身性使用糖皮质激素类药物，患者胃肠道不良反应、血糖升高以及继发性感染等不良反应发生率较高，特别是老年患者或因其他疾病导致患者机能免疫力低下患者[6]。而雾化吸入治疗可有效提高气道内局部药物浓度，有效改善患者呼吸状态，提高治疗效果。

本文采用雾化吸入布地奈德混悬液对30例急性加重期慢阻肺患者进行治疗，对比常规治疗方案，研究发现，经治疗后研究组各项肺功能指标改善情况均显著优于对照组，且临床治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，且治疗期间均无明显药物不良反应。提示雾化吸入布地奈德混悬液对急性加重期慢阻肺患者进行治疗具有较好的治疗效果与安全性。