临床舒利迭和噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对照研究

431402武汉市新洲区辛冲街卫生院，湖北武汉

慢性阻塞性肺疾病是在呼吸系统中是最常见的疾病，是呼吸道受气流阻塞而引起的肺部疾病，临床表现气短、胸闷、咳嗽、体重下降等，治疗不及时可对身心健康造成危害，影响患者日常生活质量，不及时治疗病情会加重，发病率高，死亡率高[1]。在急性加重期选择有效的治疗方案最为重要。本研究对照舒利迭和噻托溴铵在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重时用药后的效果进行分析。

资料与方法

2018年6月-2019年6月收治慢性阻塞性肺疾病患者120例，均符合慢性阻塞性肺疾病指标，临床确诊为慢性阻塞性肺疾病。其中男66例，女54例；年龄46～80岁，平均59.4岁；病程3～9年，平均7.3年。排除脏器疾病患者、对药物过敏者、呼吸衰竭者、妊娠哺乳期妇女。将患者分为两组，各60例。对照组男36例，女24例；年龄46～80岁，平均59.3岁；病程3～9年，平均7.3年。治疗组男34例，女26例；年龄45～79岁，平均58.2岁；病程3～8.5年，平均7.25年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者在住院间均给予抗生素药物治疗、病情严重者给予吸氧、袪痰等治疗。①对照组在临床基础治疗上应用舒利迭进行治疗，按药物治疗剂量和时间给药。②治疗组给予噻托溴铵，按常规用药剂量与时间给药，两组均连续用药治疗8周。在治疗前与治疗后对患者肺功能变化和血气分析进行分析，观察两组患者用药后的效果和不良反应。

表1 两组治疗前后肺功能比较(±s)

表1 两组治疗前后肺功能比较(±s)

时间 FEV1(L) FEV1预计值治疗组 对照组治疗组 对照组治疗前 0.86±0.31 0.89±0.41 40±13 41±13治疗后 1.51±0.49 1.23±0.51 57±22 53±18

表2 两组患者血气指标变化比较(±s，mmHg)

表2 两组患者血气指标变化比较(±s，mmHg)

时间 PaO2 PaCO2治疗组 对照组治疗组 对照组治疗前 49.1±5.1 48.2±5.9 69.3±12.9 69.3±13.7治疗后 73.1±8.6 63.1±9.8 52.6±9.1 59.1±9.7

表3 两组疗效比较[n(%)]

疗效判定标准：①显效：患者治疗后咳痰、咳嗽等临床症状明显减少或消失，痰量减少，无呼吸困难症状，肺部听诊痰鸣音消失或减少。②有效：用药后咳嗽、咳痰次数减少，痰量有少许减少，肺部听诊有轻微痰鸣音。③无效：患者在用药后的临床症状与用药前无变化，有的患者还有加重的表现。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组用药后结果比较：治疗组治疗后患者肺功能指标改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组有效率为87.78%，对照组为85.32%，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组用药后出现恶心3例，排小便困难1例；对照组恶心4例，声音嘶哑2例，轻微不良反应对治疗没有影响，见表1～3。

讨 论

慢性阻塞性肺疾病是气道与肺实质病变的炎症[2]。气道进行性阻塞，伴有气道高反应，气道气流受限，肺功能呈现进行性减退，生活质量及活动能力下降[3]。慢性肺阻塞性肺疾病患者患病持续的时间较长、发病和死亡率较高，影响患者正常的生活，还给患者带来了一定的经济负担。慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗的主要目的是通过药物来控制疾病的恶化，防止并发症的发生、缓解临床不适症状，提高患者日常生活质量[4]。

本研究比较了舒利迭和噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。结果显示，治疗中采用噻托溴铵的患者其肺功能和血气指标的改善情况高于舒利迭，其临床效果显著，不良反应较轻。对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗，噻托溴铵可作为首选药物，应在临床得到广大的推广。