枳术宽中胶囊联合莫沙必利片治疗老年功能性消化不良的临床观察

2019-10-22 00:56李悦

中国民间疗法 2019年16期

李悦

(山西医科大学第一医院,山西太原030001)

功能性消化不良是临床常见的一种近端胃肠运动异常,占全部消化不良类疾病的30%～40%,约占胃肠道疾病患者的1/3,好发于老年人,主要表现为饭后腹胀、反酸呕吐、食欲低下及间歇性胃脘部灼烧疼痛,临床发病率较高。目前医学界关于该病的发病原因没有明确定论,认为主要与胃肠动力学、胃部自身舒张能力强弱、内脏敏感性、脑肠轴及免疫有关。近期研究多集中在肠道菌群失调方面,临床主要分为餐后不适综合征与上腹痛综合征两个亚型,女性发病率较高[1]。莫沙必利片作为临床常用的促胃动力药物[3],广泛应用于功能性消化不良的治疗中。功能性消化不良属于中医“痞满”“腹胀”等范畴,临床常用方剂有参苓白术散、枳术宽中丸、三仁汤等,另外辅以推拿、针刺、埋线等疗法治疗。本研究采用枳术宽中胶囊联合莫沙必利片治疗老年功能性消化不良,取得较好的临床效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2016年7月至2018年7月山西医科大学第一医院消化科收治的96例老年功能性消化不良患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组48例。治疗组男22例,女26例;年龄60～70岁,平均(64.76±2.15)岁;平均病程(1.6±1.1)年。对照组男23例,女25例,年龄58～69岁,平均(62.16±3.42)岁;平均病程(1.8±0.9)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准符合功能性消化不良症状描述中的1项或多项(餐后胃脘部胀满、晨起胃脘部胀满、上腹疼痛或灼烧感),且症状出现超过6个月,无胃肠道畸形或器质性改变。

1.3 纳入标准符合功能性消化不良的诊断标准;年龄55～70岁;患者签署知情同意书;无其他慢性疾病且需要服用药物者。

1.4 排除标准有其他严重消化系统疾病者;有腹部手术史者;糖尿病胃轻瘫者;有其他可能影响观察结果的慢性疾病者。

1.5 脱落标准治疗期间病情加重不能继续观察者;中途停药者;对药物过敏者;发生其他疾病需要服用其他药物,并可能影响观察结果者。

2 治疗方法

2.1 对照组给予枸橼酸莫沙必利片(江苏豪森药业股份有限公司,国药准字H19990315)口服,每次5mg,每日3次。

2.2 治疗组在对照组治疗基础上给予枳术宽中胶囊(山西双人药业有限责任公司,国药准字Z20020003)口服,每次3粒,每日3次。

两组均持续治疗28d。治疗期间禁烟酒,保持健康作息,避免重油重辣等刺激性食物,避免情绪刺激。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 ①QT 间期值(心室除极和复极总时间)：在治疗前、治疗第2周和治疗结束后的上午10点分别进行QT 间期的测量,测量3个周期的QT 间期并取平均值[5]。②胃电节律：治疗前后使用EGEG-8D 型八导胃肠电图仪对空腹胃电节律的幅值进行测量与计算,测量时间不少于10min,胃电节律可以根据主频率进行测算[6]。③胃排空率：治疗前后分别采用标准试餐加钡条上腹部X 摄片检测胃排空率。④胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)和生长抑素(SS)水平：治疗前后分别采用放射免疫法检测GAS、MOT、VIP和SS水平。

3.2 统计学方法采用SPSS17.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差s)表示,采用t检验,计数资料用例表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)QT 间期值比较治疗2周与治疗后,两组QT间期值较治疗前均有提高(P＜0.05),治疗组提高幅度大于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组老年功能性消化不良患者治疗前后QT间期值比较(s