热敏灸对肩周炎患者肩关节功能及前屈活动度的影响

刘华宇

(河南省浚县新镇卫生院,河南 鹤壁456250)

肩周炎是临床常见的慢性炎症疾病,因急慢性劳损致使肩关节周围软组织发生进行性病变,进而出现肩关节功能障碍、肩部疼痛、肩部前屈受限等症状,严重影响患者的日常生活和工作[1-2]。肩周炎属于中医“漏肩风”“痹证”等范畴,多因风、寒、湿邪侵入人体,致使经络阻滞,血运不畅而发病。研究显示,温针灸、热敏灸治疗肩周炎具有良好效果,有利于恢复肩关节功能,但关于两种针灸治疗方案的疗效比较报道较少[3]。本研究观察热敏灸对肩周炎患者肩关节功能及前屈活动度的影响,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年6月浚县新镇卫生院针灸科收治的108例肩周炎患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组54例。对照组男31例,女23例;年龄41～79岁,平均(58.29±8.95)岁;病程最短2 个月,最长6 年,平均(2.36±1.24)年。观察组男33例,女21例;年龄41～78岁,平均(57.98±8.69)岁;病程最短2个月,最长5年,平均(2.29±1.22)年。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准 符合《肩周炎的诊治与康复》[4]中相关诊断标准;无精神类疾病,具有认知能力者;自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 合并严重脏器功能障碍者;临床检查肩关节脱位者;入组前2周内服用激素及镇痛类药物治疗者。

2 治疗方法

两组患者均给予常规对症治疗。

2.1 对照组 给予温针灸治疗。取肩前、肩髎、臂臑、肩髃、肩贞、肩井、巨骨等为主穴,取合谷、列缺、条口、曲池、中平等为配穴,使用0.30mm×50mm毫针实施针刺,得气后留针30min;将长1cm艾条插于针尾处,点燃艾条尾部,每1段为1壮,每穴2壮,每周5次。连续治疗3周。

2.2 观察组 给予热敏针灸治疗。以肩胛、颈夹脊、手三里、阿是穴等穴位为中心,在距离皮肤2cm 处施灸;根据艾灸走向探查热敏点后,严格按照回旋灸、雀啄灸、往返灸、温和灸4 步疗法实施针灸。进行2 min回旋灸,以促进局部气血温热;以2 min雀啄灸加强敏化,2min循经返还,以激发经气;最后行温和灸发动感传,以通经络。每周5次,连续治疗3周。热敏穴判断：远部热于局部,深部热于表面,非施灸部位或施灸部位出现酸、麻、痛、胀等感觉。连续治疗3周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 比较两组患者临床疗效、肩关节功能、前屈活动度及疼痛程度。①肩关节功能：采用肩关节功能评价量表评价治疗前后肩关节功能情况,分别从肩关节活动范围、疼痛、肌力、日常活动能力及关节局部形体5个部分进行评价,分值0～100分,评分越高表明肩关节功能越好。②前屈活动度：分别测量记录治疗前及治疗3周后前屈活动度。③疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)评价治疗前及治疗3周后疼痛程度,分值0～10分,评分越高表明疼痛程度越严重。

3.2 疗效评定标准 治愈：症状及体征消失,肩关节功能恢复正常;显效：症状及体征基本消失,肩关节功能明显改善;有效：症状及体征改善,肩关节功能优于治疗前,仍存在活动受限;无效：症状、体征及肩关节功能均未改善。总有效率为显效率及有效率之和[5]。

3.3 统计学方法 采用SPSS24.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差s)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组肩周炎患者肩关节功能评价量表评分、前屈活动度及视觉模拟评分比较

表1 两组肩周炎患者肩关节功能评价量表评分、前屈活动度及视觉模拟评分比较

注：与本组治疗前比较,△P＜0.05;与对照组治疗后比较,▲P＜0.05

3.4 结果

(1)肩关节功能评价量表评分、前屈活动度及VAS评分比较 治疗后,两组患者肩关节功能评价量表评分、前屈活动度均高于治疗前,VAS 评分低于治疗前(P＜0.05);且观察组肩关节功能评价量表评分、前屈活动度高于对照组,VAS评分低于对照组(P＜0.05)。见表1。

(2)临床疗效比较 两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组肩周炎患者临床疗效比较[例(%)]

4 讨论

中医认为风、寒、湿三气杂至而致痹证,主张肩周炎为本虚标实[6]。肩周炎多发于老年群体,多因老年人肝肾亏虚而致气血不足,经脉失养;或因汗出当风,风寒湿邪侵袭机体,阻滞经脉关节,致使血气不畅,不通则痛;又或隐匿劳损过度,气血失调,血运不畅,筋脉失养,而致发病。故中医主张以祛风散寒、活血通经为基本治疗原则[7]。

温针灸不仅能够达到针刺疏散外邪、通经活络的效果,还能起到艾灸温经通络、祛风散寒、止痛的效果。现代医学研究表明,艾灸的温热效应具有松弛肩部肌肉、促进血液循环、松解关节局部组织粘连及消炎止痛的效果[8]。热敏灸是通过点燃艾叶热悬灸热敏态腧穴的方法,属于一种新的针灸方法,能够激发透热、传热、扩热等经气传感效果,促使气运传导运行,具有温经散寒、补益正气、祛瘀散结的作用,有利于提高艾灸的治疗效果。人体腧穴存在静息和敏化两种状态,腧穴处于敏化状态时,受到外界刺激常呈现出小刺激大反应。风门、颈夹脊穴及手三里等是治疗肩周炎的热敏化腧穴,施针时可有效产生扩热及透热作用,传感效应显著,有利于提高治疗效果。

本研究结果显示,治疗后,观察组治愈率明显高于对照组;两组患者肩关节功能评价量表评分、前屈活动度均高于治疗前,VAS评分低于治疗前,且观察组肩关节功能评价量表评分、前屈活动度均明显高于对照组,VAS评分低于对照组,表明热敏灸治疗肩周炎效果优于温针灸,有利于改善肩关节功能。

综上所述,肩周炎患者给予热敏灸治疗有利于促进肩关节功能恢复,增加前屈活动度,提高患者治愈率。