地黄饮子加减联合针灸治疗帕金森患者的临床观察

于振华

（朝阳市中医院 内科，辽宁 朝阳 122000）

帕金森病（Parkinson's discease，PD）是神经内科的常见病，近年来国内外学者研究显示帕金森除了在机体运动方面的损害，还对患者的非运动功能产生损害，其中帕金森患者睡眠障碍，严重的影响了患者的生存质量[1]。帕金森失眠患者属于中医“颤证”“不寐”范畴，《黄帝内经》：认为头属于精明之府，经络理论还认为诸阳之脉皆上行于头。奇经八脉中多脉与头部有关。因此头部针刺在治疗帕金森失眠患者具有一定的理论依据。我科针对帕金森失眠患者应用地黄饮子加减联合头部针刺取得了较好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2017年2月至2018年2月在朝阳市中医院内科接受接诊治的帕金森失眠患者共60例，采电脑简单随机分组的方法分为对照组30例，其中男性15例，女性15例，年龄60～83岁，平均（66.3±5.6）岁；试验组30例，其中男性15例，女性15例，年龄61～82岁，平均（65.9±6.9）岁，经统计学分析两组患者年龄、性别差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：两组患者的帕金森的诊断标准参照中华医学会神经病学分会提出的帕金森疾病诊疗指南中的诊断标准[2]：①患者具有一侧肢体的震颤或者活动不利，进一步可累及对侧的肢体；②患者的震颤主要表现为静止性的震颤及运动障碍，如步态障碍、肌肉强直等；③经过脑部MR检查排除脑血管疾病引起的上述症状。中医辨证分型参照《中医内科学中》属于脾肾阳虚证的患者[3]。

1.3 排除标准：①严重的肝肾功能不全患者；②不愿参加实验的患者；③合并消化道出血、器官衰竭的患者；④精神类疾病的患者；⑤有小脑功能异常、锥体束损伤、脑卒中等脑血管疾病的患者。

1.4 治疗方法：两组患者均行临床对症治疗包括：需要抗炎的患者应用抗生素治疗、控制血压、控制血糖、预防感染等一般治疗，针对需要营养支持的患者可予患者营养支持治疗。对照组应用左旋多巴0.25 g，日3次口服。对照组组在此基础上应用地黄饮子加减口服（熟地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦冬、菖蒲、远志等）水煎150 mL，日2次口服。试验组在对照组的基础上应用头针治疗：选取百会穴、头维穴、四神聪穴、临泣穴。采用捻转补法每日1次。两组患者10 d为1个疗程共观察4个疗程。

1.5 观察指标：应用匹兹堡睡眠质量评分评价两组疗效。

1.6 统计学方法：应用Excle对数据进行整理归纳，再采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

试验组和对照组治疗前匹兹堡评分分别为（14.8±1.75）、（14.7±1.69）分。试验组和对照组治疗后匹兹堡评分分别为（5.3±0.98）、（9.0±0.57）分。试验组的临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患 比较（分，）

表1 两组患 比较（分，）

注：组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

西医进一步将帕金森失眠分为失眠、异态性睡眠、白天过度嗜睡。左旋多巴示目前临床治疗帕金森病的最为有效的药物之一，被广泛应用临床治疗，但是随着病情进展，左旋多巴的用药会逐渐增加，并且出现左旋多巴的耐药，往往会出现药物的不良反应如异动症等，大大的限制的其临床应用。中医学认为帕金森失眠患者多久病体虚，脾肾阳气不足，神明被扰，出现失眠症状，地黄饮子临床常用于脾肾阳虚兼有痰瘀阻络之证[4]。方中熟地黄、山茱萸滋补肾阴，肉苁蓉、巴戟天温肾助脾。附子、肉桂温阳兼有引火归原之效。石斛、麦冬、五味子滋补肺肾有滋水壮火之效。石菖蒲与远志、茯苓合安神兼有交通心肾之效。针灸治疗失眠临床被证实安全有效，刺激局部的头部穴位能激发督脉精气上行脑髓，调节阳气浅入阴分，起到了安神定志，重镇安神之效[5]。

本次研究中应用了百会穴，该穴为三阳五汇之要穴，局部刺激可以通调气机，使经气传动，内外调和。研究显示针刺头维穴具有抑制脑异常兴奋、平衡脑功能的作用。综上通过地黄饮子加减联合针灸治疗帕金森患者安全有效，值得广泛推广应用。