人性化护理干预对功能性子宫出血的影响研究

王春霞 丁 燕 王文华

（江西省德兴市人民医院，江西 德兴 334200）

功能性子宫出血为妇科常见疾病，主要由于长期营养不良、精神压力过大所致生殖内分泌轴功能紊乱进而引起月经量增多、引导不规则出血、月经周期紊乱，并非生殖器官质性病变、妊娠、子宫内膜肿瘤、血液病引发疾病，若治疗不及时可引发贫血，甚至休克[1]。目前，临床治疗功能失调性子宫出血治疗方法较多，且疗效稳定，但为促进康复效率，护患关系融合，提升患者住院期间舒适性，特提出人性化护理，而人性化护理主要体现“以人为本”，针对患者生理和心理双重问题拟定相应护理措施。因此，本次调查人性化护理对功能性子宫出血的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2016年6月至2018年7月收治的96例患者资料，采用数字随机法将其分为研究组和对照组，各48例，纳入标准：①所有患者经过超声和子宫内膜病历检查诊断符合WHO制定的功能性子宫出血诊断标准；②无子宫及双附件气质性病变；③肝、肾功能、精神障碍正常；④患者和家属同意参加本次调查并签署知情同意书。排除标准：①智力低下及认知障碍和语言障碍；②生殖系统器质性病变、子宫内膜癌变、生殖道出血等全身大脏器疾病；③哺乳期或妊娠期。对照组中年龄27～50岁，平均（40.4±2.7）岁；病程3个月～3年，平均（1.6±0.3）年；研究组：年龄27～51岁，平均（40.7±2.3）岁；病程3个月～2.9年，平均（1.7±0.2）年。两组资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组实施常规护理，研究组实施人性化护理，详细内容如下：

1.2.1 心理支持干预：①提供适当支持：充分站在患者角度理解患者现有心理变化，并通过语言和语气的结合表示对患者的同情、安慰、鼓励及指引患者处理问题方向，但护理人员应考虑患者心理挫折严重程度、自身程度度及性格，根据沟通总结患者处理问题和应对困难方式给予适当支持；②调整对疾病态度：大部分患者得知自我疾病和严重程度，常出现不配合、依从性差等表现，护理人员应告知自我对疾病的独立见解；③利用各种资源：护理人员可与患者家人、亲友及生存环境相结合，促进患者重拾自我价值、挖掘自我潜能，辅助期改善心理状态。

1.2.2 饮食规划：①分析错误饮食：进食葱、姜、蒜、酒、辣椒、肉桂、花椒、丁香、胡椒等刺激性食品或调味品，及进食马蹄、雪梨、香蕉等寒凉食物，导致月经周期缩短、月经延长、月经量增加；②正确合理饮食：进食富含维生素C、铁元素、铜元素、叶酸食物食物，如瓜果、甘兰、油菜、菠菜、西红柿、胡萝卜、鲜枣、桔子等食物，对于改善和预防贫血等具有较好的辅助功能，同时为增强患者体质还应补充鸡蛋、牛奶、精肉、动物内脏、海带、黄豆、紫菜等食物，补充身体必须氨基酸及维生素B族[2]。

1.2.3 治疗指导：责任护士要在常规指导用药剂量、时间、不良反应基础上，结合患者文化水平讲解所患疾病与性激素水平相互关系，提高患者对功血、贫血治疗重要性的重视度，及相应性腺激素治疗计划和预期改善效果；同时采用图文、视频等方式，向患者讲解诊刮目的、操作流程、注意事项、配合方法等，询问患者对治疗方法的疑问并逐一进行解答[2]。

1.2.4 术后康复：诊刮术对机体的损伤类似人工流产，为尽早促进机体康复，应绝对卧床2～3 d，4 d后逐渐增加活动时间和强度，且15 d内禁止从事重体力劳动和冷水劳作；30 d内禁止坐浴，避免由于不规则流血所致脏水误入阴道和过早性交，导致细菌感染引发盆腔炎、子宫内膜炎等，为保持会阴部清洁，可每日睡前淋洗。

1.2.5 合理运动：诊刮术后出血较多患者应绝对卧床休息，待出血量减少后可通过缓慢床边坐起或站立动作预防体位性低血压发生，初次床边活动患者护理人员应辅助患者移位，若发生头晕、头痛等症状可指导患者蹲下或坐下，避免发生摔倒等不安全事件。逐渐通过机体功能恢复后，可指导患者适量太极拳、散步、八段锦等运动[4]。

1.2.6 健康宣教：采用功能性子宫出血患者健康知识掌握情况调查表统计知识薄弱缓解，并根据对应薄弱和相近知识进行量化、优化、强化，且可采用以问题为基础的健康宣教模式，通过反复护理人员询问-患者回答模式，巩固患者对健康知识掌握情况，而对于健康宣教内容可通过口头讲解、绘图讲解、宣教资料、组织讲座及播放视频等形式并结合患者文化水平实现人性化健康教育的预期效果[5]。

1.3 观察指标：对比两组出血停止时间、贫血发生率、护理质量满意率及影响人性化护理对功能性失血疗效的影响因素。

1.4 评价标准：护理质量满意度采用很满意、满意、尚可、不满意及未介绍五个标准，每份问卷为百分制，85～100分很满意、75～84分为满意、60～74分为尚可、＜60分为不满意及＜20分为未介绍，满意度=很满意度+满意度+尚可度之和。

1.5 统计学处理：采用SPSS20.0软件和Logistic多因素回归分析处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用百分比（%）表示，分别采用t和χ2检验，标准线为α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者出血停止时间、贫血发生率比较：见表1。

表1 两组患者出血停止时间、贫血发生率比较

2.2 两组患者对护理质量满意率比较：见表2。

表2 两组患者对护理质量满意率比较[n（%）]

2.3 多因素Logistic分析是否实施人性化护理产生作用的影响因素：见表3。

3 讨 论

功能性子宫出血（简称功血）为妇科常见疾病，主要由于内分泌功能和神经功能失调所致月经不调，正常女性月经周期由中枢神经系统控制，人体下丘脑-垂体、卵巢性腺轴系统相互作用、制约、调节，当受到精神压力过大、营养不良等因素影响，干扰性腺周正常调节，临床主要以经期延长、月经量增加、贫血为常见症状[6]。近些年，人们生活节奏加快、精神压力增加，使得发病率逐渐增加，临床研究发现妇科约有10%患者为功血，严重影响患者身体健康，而严重的患者可由于长期贫血导致休克，影响患者生活质量。而临床对功能性子宫出血患者仅给予生命体征监测和会阴清洁等常规护理方法，但由于目前患者症状各不相同，使得对护理期望也有所提高，若据需采用常规护理已无法满足患者现有生理和心理的需求，因此，为实现现代化高优质护理服务目标，特提出人性化护理干预，人性化护理为21世纪重大护理目标和工作突破，由于效果较好被妇产科临床护理所应用，主要目的为根据患者个人情况实施针对性、多样化、全面的护理干预措施，而人性化护理干预的宗旨和核心为“人性化”，倡导以患者为服务中心，主要强调尊重患者主观意愿，实现对患者人文关怀有效促进护患关系，结合患者个体化、差异性实施高效、安全的护理服务，使得患者感受到护理人员对护理工作和对其的关怀的认真程度，改善患者对主动参与治疗的依从性和主观主动性[7]。

表3 多因素Logistic分析是否实施人性化护理产生作用的影响因素

本次采用人性化护理干预主要通过心理、饮食、治疗指导、术后康复、合理运动、健康宣教多方面实施，鉴于患者对功血患者发作机制、发展、恶化等均与患者对自身健康知识掌握程度和精神压力控制情况存在直接关系，因此，本次针对患者对功血相关知识薄弱点拟定健康教育，辅助患者树立常识性卫生和健康意识，掌握功能性子宫出血发作机制和影响因素，自觉纠正既往错误认知，预防疾病进一步发展和恶化[8]；患者常由于其疾病的隐私性出现焦虑、烦躁、害羞、抑郁、抵触等负面心理，拒绝阐述自我内心对疾病康复相关知识的需求，甚至部分患者自认为功血为慢性疾病，在长期用药情况下出现不按时、不按规定剂量服药等遵医行为下降等情况，严重影响功血后期治疗效果甚至加重病情[9]；部分功血女性由于长时间挑食、进食刺激和生冷食物出现营养不良、寒凉体质，影响月经周期和月经量，而人性化护理通过患者对自我自我既往饮食习惯的阐述，分析影响疾病康复的因素，并针对性制定饮食计划，补充叶酸、铁元素、必须氨基酸、维生素C等营养元素，避免贫血和休克等情况发生[10]。通过本次调查发现，研究组出血停止时间和贫血发生率分别（4.1±0.2）d、2.08%，对照组为（7.1±1.3）d、8.3%，相比具有显著差异（P＜0.05）；以及研究组护理质量满意率为98%，对照组为70.83%，相比具有显著差异（P＜0.05），且本次调查还通过多因素Logistic分析发现，常规护理和人性化对功血患者康复的独立影响因素为治疗指导、心理指导、饮食规划，分析其主要由于人性化护理针对性对功血的直接影响因素实施干预措施，排除对疾病康复的直接影响因素，提高患者对相关知识、自我护理、认知纠正等能力。

综上所述，人性化护理干预可有效降低功能性子宫出血患者出血停止时间和贫血发生率，通过症状改善提高患者对临床护理服务的满意度，且经多因素分析发现治疗指导、心理干预、饮食规划为人性化护理和常规护理对护理效果的独立影响因素，