地黄饮子治疗老年性痴呆症的临床效果分析

汪庆华

[摘要] 目的 分析地黃饮子治疗老年性痴呆症的临床效果。 方法 方便选择2015年2月—2017年3月该院诊治的76例老年性痴呆症患者，根据随机数字表分组，各38例。西医治疗组采用常规西药多奈哌齐治疗，地黄饮子组在西医治疗组基础上给予地黄饮子治疗。比较两组老年性痴呆症治疗总有效率；药物起效时间、药物不良反应发生率；干预前后患者日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分。结果 地黄饮子组老年性痴呆症治疗总有效率36（94.74%）高于西医治疗组30（78.95%）（P<0.05）；地黄饮子组药物起效时间（6.51±1.41）d短于西医治疗组（8.39±2.13）d（P<0.05）；两组患者药物不良反应发生率相近，均为7.89%（P>0.05）；干预前两组日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分相近（P>0.05）；干预后地黄饮子组日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分（90.35±3.95）分、（20.12±2.85）分、（15.35±2.95）分优于西医治疗组（78.01±4.55）分、（18.31±2.36）分、（13.01±1.55）分（P<0.05）。结论 地黄饮子治疗老年性痴呆症的临床效果确切，可有效改善患者痴呆症状和认知功能，促进其日常生活能力的提高，无明显不良反应，且起效快，值得推广。

[关键词] 地黄饮子；老年性痴呆症；临床效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（a）-0177-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of dihuang drink in treatment of senile dementia. Methods 76 cases of senile dementia patients from February 2015 to March 2017 in this hospital were convenient selected and divided into two groups with 38 cases in each， the western medicine group adopted the routine western medicine donepezil， while the dihuang drink group were treated with dihuang drink on the basis of the western medicine group， and the total effective rate， drug onset time， incidence rate of drug adversereaction， daily living activity scale of patients before and after intervention， mini-mental state scale score and Kyohko Hasegawas dementia scale score of the two groups were compared. Results The total treatment effective rate in the dihuang drink group was higher than that in the western medicine group[36（94.74%） vs 30（78.95%）]（P<0.05）， and the drug onset time in the dihuang drink group was shorter than that in the western medicine group， [（6.51±1.41）d vs （8.39±2.13）d]（P<0.05）， and the incidence rate of drug adversereaction in the two groups was similar （7.89%）（P>0.05）， and the daily living activity scale score， mini-mental state score， and Kyohko Hasegawas dementia scale score in the dihuang drink group were better than those in the western medicine group[（90.35±3.95）points，（20.12±2.85）points，（15.35±2.95）points vs （78.01±4.55）points，（18.31±2.36）points，（13.01±1.55）points]（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of dihuang drink in treatment of senile dementia is definite， which can effectively improve the dementia and cognition function， promote the improvement of daily living activities without obvious adversereaction and the onset is rapid， which is worth promotion.

[Key words] Dihuang drink； Senile dementia； Clinical effectendprint

老年性痴呆症是一种常见神经性衰退疾病，也称为阿尔茨海默病，患者以认知力和记忆力减退、大脑皮质等中枢神经功能退化、日常生活能力进行性减退等为主要特征，且伴随思维、记忆、辨认、情绪等方面异常[1]。目前，随着我国老龄化不断发展，老年性痴呆症已经成为继心脏病、中风和肿瘤后第四大人类杀手之一，对患者身体健康、生命安全以及家庭带来了严重影响。该研究方便选择2015年2月—2017年3月该院收治的76例老年性痴呆症患者，根据随机数字表分组，各38例，探讨了地黄饮子治疗老年性痴呆症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择76例老年性痴呆症患者根据随机数字表分组，各38例。地黄饮子组男23例，女15例；年龄62～79岁，平均（68.12±4.78）岁。发病时间5.1～17年，平均（11.25±0.21）年。西医治疗组男22例，女16例；年龄62～80岁，平均（68.84±4.71）岁。发病时间5.2～17年，平均（11.32±0.41）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

西医治疗组采用常规西药多奈哌齐（国药准字H20140071）治疗，口服5 mg/次，睡前服用1次。地黄饮子组在西医治疗组基础上给予地黄饮子治疗。方剂组成：干地黄、山茱萸、茯苓各15 g；石斛、肉苁蓉各12 g；麦冬、巴戟天各10 g；炮附子、石菖蒲各8 g；远志6 g；五味子、薄荷各5 g；生姜4 g；大枣4枚。1剂/d，分2次服用[2]。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组老年性痴呆症治疗总有效率；药物起效时间、药物不良反应发生率；干预前后患者日常生活能力量表评分（ADL）、简易精神状态评价量表评分（MMSE）、长谷川痴呆量表评分（HDS）。显效：简易精神状态评价量表评分改善幅度大于50%，症状基本消除；有效：简易精神状态评价量表评分改善幅度大于25%，症状改善；无效：简易精神状态评价量表评分改善幅度低于25%，症状无明显改善。老年性痴呆症治疗总有效率为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件统计数据，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，并分别用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年性痴呆症治疗总有效率相比较

地黄饮子组老年性痴呆症治疗总有效率高于西医治疗组（P<0.05）。见表1。

2.2 干预前后日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分相比较

干预前两组日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分相近（P>0.05）；干预后地黄饮子组日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分（90.35±3.95）分、（20.12±2.85）分、（15.35±2.95）分優于西医治疗组（78.01±4.55）分、（18.31±2.36）分、（13.01±1.55）分（P<0.05）。见表2。

2.3 两组药物起效时间、药物不良反应发生率相比较

地黄饮子组药物起效时间（6.51±1.41）d短于西医治疗组（8.39±2.13）d（P<0.05）；两组患者药物不良反应发生率相近，均为7.89%（P>0.05）。见表3、表4。

3 讨论

老年性痴呆症发病缓慢且智能活动可出现进行性衰退，患者可伴随意识障碍，治疗难度大[4-5]。研究显示[6]，老年性痴呆症病变部位为脑部，但本源在于肾。因肾衰无法制水而导致痰液阻塞、神明不清而出现老年性痴呆症。祖国医学认为老年性痴呆症病机在于脏腑功能衰竭和肾精亏虚导致气血不足、淤血阻窍和痰浊内生，在治疗上需注重补肾化痰开窍[7-8]。地黄饮子组成中，熟地黄、肉苁蓉。巴戟天和山萸肉可补肾益气；肉桂、附子可温养真阳；麦冬和石斛可清火泄热；茯苓可渗湿利水；远志和菖蒲可宣窍辟邪；五味子和收耗散之气。以薄荷和姜、枣为引，可和营卫。诸药合用，可兼顾标本，上下并治，共奏滋肾阴和补肾阳、开窍化痰之功，促使痰浊消除，改善痴呆症状。现代药理学证实肉苁蓉等药物具有抗脂质过氧化等作用，可有效清除活性氧自由基，保护脑缺血再灌注损伤[9-10]。

该研究中，西医治疗组采用常规西药多奈哌齐治疗，地黄饮子组在西医治疗组基础上给予地黄饮子治疗。结果显示，地黄饮子组老年性痴呆症治疗总有效率36例（94.74%）高于西医治疗组30例（78.95%），说明地黄饮子治疗老年性痴呆症的临床效果确切，优于单一西药治疗，这和地黄饮子的脑功能保护作用相关。地黄饮子组药物起效时间（6.51±1.41）d短于西医治疗组（8.39±2.13）d，说明地黄饮子的辅助治疗可更快发挥作用，缩短疗程。两组患者药物不良反应发生率相近，均为7.89%，说明增加地黄饮子治疗并未增加不良反应，具有较高的安全性。干预后地黄饮子组日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分（90.35±3.95）分、（20.12±2.85）分、（15.35±2.95）分优于西医治疗组（78.01±4.55）分、（18.31±2.36）分、（13.01±1.55）分，说明辅以地黄饮子治疗后可更好改善患者精神、生活能力，减轻临床症状。季晓东[10]的研究显示，地黄饮子方治疗血管性痴呆总有效率75%高于西药治疗的52%，且在治疗后生活能力和智能评分（35.35±9.95）分、（20.12±5.85）分均高于西药治疗（30.13±4.13）分、（15.12±3.23）分，和该研究结果相似。

综上所述，地黄饮子治疗老年性痴呆症的临床效果确切，可有效改善患者痴呆症状和认知功能，促进其日常生活能力的提高，无明显副作用，且起效快，值得推广。

[参考文献]

[1] 姚爱娜，王轩，董联玲，等.地黄饮子配合针刺百会穴治疗阿尔茨海默病疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（5）：667-670.

[2] 刘恒涛.地黄饮子治疗对脑缺血大鼠行为学评分的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（2）：168-170.

[3] 燕雪.地黄饮子治疗血管性痴呆的13项随机对照试验的Meta分析[D].大连：大连医科大学，2014.

[4] 胡跃强，唐农，吴林，等.中医综合治疗方案配合治疗血管性痴呆110例临床观察[J].中医杂志，2015，56（6）：487-491.

[5] 李雪瑞，张美军.地黄饮子治疗中风后血管性痴呆疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（1）：22-23.

[6] 袁晓霞，宋琳，吴颂，等.地黄饮子对快速老化小鼠SAMP8学习记忆能力及海马神经元结构的影响[J].吉林中医药，2014，34（6）：612-614.

[7] 马玮莉，王亚东.地黄饮子加味治疗老年期痴呆症的理论探讨[J].中医临床研究，2017，9（6）：8-10.

[8] 李虹.浅析健脾活血化痰法治疗血管性痴呆的临床运用[J].中国实用医药，2015，10（3）：182-183.

[9] 彭敏，马宏博，张小艺，等.轻中度血管性痴呆中医证候分布的临床研究[J].中华中医药学刊，2013，31（12）：2772-2774.

[10] 季晓东.地黄饮子方治疗血管性痴呆40例临床观察[J].浙江中医杂志，2016，51（3）：186.

（收稿日期：2017-09-06）endprint