探究宫外孕的早期诊断方法与保守治疗措施

张英

【摘 要】 目的：探讨宫外孕的早期诊断方法与保守治疗效果。方法：选取2013年6月至2018年6月本院收治的68例宫外孕患者为研究对象，采用血清β-HCG与超声对其进行早期诊断。随机将其分为手术治疗组（n=34）和保守治疗组（n=34），对两组患者的治疗效果进行分析。结果：保守治疗组和手术治疗组的总有效率分别为94.12%、70.59%，其差异具有统计学意义（P<0.05）;保守治疗组和手术治疗组的治疗满意度分别为91.18%、79.41%，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清β-HCG与超声在宫外孕患者的早期诊断中具有较高的诊断价值，保守治疗可提高患者的临床有效率和患者满意度，可以促进患者的康复，值得在临床中推广应用。

【关键词】 宫外孕;早期诊断;保守治疗

宫外孕是一种十分常见的临床妇科疾病，如不及时对其进行诊断和治疗，将有可能导致患者发生急腹症，严重的情况下将会导致患者死亡，因此对宫外孕患者进行早期诊断和治疗具有重要的现实意义[1]。近年来，随着医疗技术的不断发展，人们对宫外孕的认识越来越深，并在其早期诊断上形成了一定的认识，通过在孕囊破裂前对患者进行确诊，不仅可以为患者的保守治疗创造有利条件，同时还可以为孕妇保留生育功能。根据相关的临床研究，对宫外孕患者采用保守治疗，可以使其机体损伤得以减少。本研究主要分析宫外孕的早期诊断方法与保守治疗效果，选取本院收治的68例宫外孕患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月至2018年6月本院收治的68例宫外孕患者为研究对象，随机将其分为手术治疗组（n=34）和保守治疗组（n=34），其中保守治疗组年龄20～34岁，平均年龄（24.6±2.1）岁，孕周4～7周，平均孕周（5.4±0.2）周;手术治疗组年龄21～35岁，平均年龄（25.4±2.3）岁，孕周4～8周，平均孕周（5.6±0.3）周。两组患者的一般资料对比，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后，对其病史进行了解，同时进行相关的辅助检查。对其血清β-HCG以及血常规进行检查，然后对患者进行超声诊断，将探头频率设定为7.5Hz，使患者取仰卧位，将探头置入阴道穹隆部位，然后进行仔细的观察，并利用计算机根据超声图像进行确诊。诊断完成后保守治疗组空腹服用米非司酮75mg，12h 1次，连用3天，与此同时肌注50mg/m2甲氨蝶呤1次，并加用活血化瘀中药对其进行治疗，药方为花粉25g、桃仁15g、三棱15g、赤白芍15g、丹参12g、乳香10g，将其水煎服用，1剂/d，连续服用1周。用药后定期动态观察血HCG水平，待患者腹部症状缓解后，对其进行各项功能检查。手术治疗组采用手术进行治疗，将患者的胚胎取出，然后进行各项检查。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果以及满意度。其中临床疗效评定标准为：1）显效：临床症状消失，各项生命体征平稳;2）有效：临床症状明顯改善，生命体征平稳;3）无效：临床症状无变化甚至恶化。总有效为显效和有效之和。

1.4 统计学分析

应用SPSS 13.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

保守治疗组和手术治疗组的总有效率分别为94.12%、70.59%，其差异具有统计学意义（P<0.05）;保守治疗组和手术治疗组的治疗满意度分别为91.18%、79.41%，其差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表1所示。

3 讨论

宫外孕是一种十分常见的妇科疾病，指的是受精卵着床在子宫体腔外，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，如果不及时加以诊断和治疗，将会对下次妊娠产生不好的影响，严重时可能导致孕妇死亡。造成宫外孕的主要原因包括输卵管炎症、输卵管手术史，辅助生育技术史、避孕失败等。一般情况下，宫外孕早期症状不明显，在5～7周后，孕妇会出现阴道出血，误认为月经，胚胎在输卵管内逐渐增大引发下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时突感下腹部剧烈疼痛，这时才会引起患者注意，但往往此时孕囊已经破裂，因此，其诊断和治疗的时间越晚，导致腹腔出血的可能性越大[2]。

对宫外孕患者进行保守治疗，首先需要对宫外孕原因，如黄体破裂、急性盆腔炎、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、以及流产进行鉴别，然后对其进行早期诊断，这样不仅可以减少并发症的发生，同时也可提高治疗效果[3]，本研究采用血清β-HCG与超声进行早期诊断，所有患者均已确诊。对宫外孕患者进行保守治疗的方法有两种，即手术治疗和药物治疗，保守治疗又包括中药治疗和西药治疗，其中西药治疗具有一定的局限性[4]，因此，在对其进行保守治疗的过程中，为提高治疗效果，往往加用中药方剂，在增强患者机体免疫力的同时，促进胚胎组织细胞的死亡，具有很好的临床疗效。若采用手术治疗，不仅会给患者带来巨大的创伤，而且需要很长的术后恢复时间，因此，为了最大程度地降低宫外孕对孕妇身体的伤害，同时也为了保留孕妇的生育功能，建议采用血清β-HCG与超声对其进行早期诊断，同时使用中药以及西药相结合的保守治疗方法。在本研究中，保守治疗组的临床疗效、患者满意度均明显高于手术治疗组。

综上所述，血清β-HCG与超声在宫外孕患者的早期诊断中具有较高的诊断价值，保守治疗可提高患者的临床有效率和患者满意度，可以促进患者的康复，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 毛利萍.四维超声子宫输卵管造影在评价宫外孕保守治疗后输卵管通畅性中的诊断价值[J].中国妇幼保健，2016，31（11）：2405-2406.

[2]Jurkovic D，Memtsa M，Sawyer E，et al.Single-dose systemic methotrexate vs expectant management for treatment of tubal ectopic pregnancy：a placebo-controlled randomized trial[J].Ultrasound in Obstetrics & Gynecology，2017，49（02）：171-176.

[3] 邢永革.甲氨蝶呤与米非司酮结合应用在不同血β-HCG浓度宫外孕治疗中的疗效探究[J].世界中医药，2016，34（b03）：1571.

[4] 王威娜.联合检测血清β-HCG和孕酮对宫外孕的早期诊断价值[J].湖南中医药大学学报，2016，11（a02）：818.