妇女健康体检中宫颈癌筛查的价值

肖可

【摘 要】 目的：探讨和分析在妇女的健康体检中宫颈癌筛查的价值。方法：此次抽取本院体检中心体检的妇女（4200例），所有健康体检妇女均进行人乳头瘤病毒检测、液基细胞学检测、阴道镜活检，总结体检者的阳性检测情况、阳性妇女的确诊情况、确诊患者的宫颈癌分类情况。结果：4200例体检者通过人乳头瘤病毒、阴道镜活检以及液基细胞学检测后发现阳性140率，阳性率为3.33%。140例阳性患者中确诊125例（89.29%），其中重度鳞状上皮内病变45例（36.00%），轻度鳞状上皮内病变41例（32.80%），不典型鳞状上皮内病变39例（31.20%）;125例确诊患者中的疾病类型为：交界性囊腺癌11例（8.80%），卵巢未成熟畸胎癌34例（27.20%），黏液性囊腺癌41例（32.80%），浆液性囊腺癌39例（31.20%）。结论：在妇女的健康体检中，人乳头瘤病毒检测、液基细胞学检测、阴道镜活检联合进行宫颈癌筛查可增加宫颈癌阳性的检测率，能有效防治宫颈癌，降低宫颈癌的发病率，还可为宫颈癌提供准确诊断依据，应用价值很高。

【关键词】

宫颈癌;筛查;健康体检;价值

临床中，宫颈癌在有性生活女性中多发，其多发群体主要是长期喝酒、长期吸烟、性生活过早、长期服用避孕药、流产次数过多等女性。宫颈癌的癌变时间比较长，人们常常忽视较轻的症状[1]。尽管很多学者呼吁宫颈癌筛查，但我国对宫颈癌的预防治疗较为落后，在发病初期没有得到确诊和治疗，而延误了最佳的治疗时机，使病情加重。所以在妇女的健康体检中，应有效、认真落实宫颈癌筛查[2]。为了探讨和分析在妇女的健康体检中宫颈癌筛查的价值，此次抽取2017年1月至2018年3月在本院体检中心体检的妇女（4200例）进行研究，研究具体内容如下。

1 资料以及方法

1.1 一般资料

本次抽取2017年1月至2018年3月在本院体检中心体检的妇女（4200例）进行研究，其年龄在23～77岁，平均为（44.11±6.12）岁;受检者均为已婚妇女，3390例有生育史、810例无生育史。

1.2 方法

所有健康体检妇女均进行人乳头瘤病毒检测、液基细胞学检测、阴道镜活检。嘱受检者在体检前1天内禁止性生活，前3天仔细清洗采集部位。

人乳头瘤病毒检测方法：通过窥阴器将宫颈充分暴露出来，将宫颈口分泌物擦拭干净，通过特制的宫颈刷对宫颈管、宫颈口的脱落细胞进行收集，并将毛刷头部保存在含有細胞保存液的小瓶中，借助Thin Prep2000处理仪处理样本，获得直接大小在2cm左右的薄而均匀的圆形细胞涂片，通过分级系统诊断细胞学，其他标本送到PCR实验室中进行HPV-DNA荧光定量检测。

阴道镜活检方法：选择膀胱截石位，将窥阴器置入到宫颈中，促使宫颈充分暴露，采用生理盐水进行擦洗，并将宫颈表面黏液擦净，对阴道镜焦距进行调试，对检查转化区、上皮、血管和鳞柱交界进行顺序暴露，并将3%冰醋酸、1%复方碘溶液依次抹上，对以上几处进行观察，对于出现异常变化的部位选择此处组织进行活检。

液基细胞学方法：将宫颈外口充分暴露出来，利用无菌棉签对宫颈口表面分泌物进行擦拭，采用特制毛刷按照顺时针方向在宫颈口柱状上皮与鳞状上皮交界位置进行5～8周的旋转，再快速将毛刷置于20mL的细胞营养液小瓶中，以毛刷进行数10s搅拌后，通过高精密度过滤膜过滤分离出标本中的杂质，将过滤之后的上皮细胞制作成直径为20mm的薄层细胞，并放置在载玻片上，以95%乙醇固定好，15min后进行HE染色，采用光学显微镜进行观察。

1.3 观察指标

记录体检者的阳性检测情况、阳性妇女的确诊情况、确诊患者的宫颈癌分类情况。

2 结果

2.1 总结体检者的阳性检测情况

所有患者经人乳头瘤病毒检测、液基细胞学检测、阴道镜活检等筛查后，发现140例妇女为阳性，阳性检测率是3.33%。

2.2 总结阳性妇女的确诊情况

在140例阳性妇女中，有125例患者确诊，其中，45例患者是重度鳞状上皮内病变，其概率是36.00%;41例患者是轻度鳞状上皮内病变，其概率是32.80%;39例患者是不典型鳞状上皮内病变，其概率是31.20%。

2.3 总结确诊患者的宫颈癌分类情况

在125例的确诊患者中，11例患者是交界性囊腺癌，其概率是8.80%;34例患者是卵巢未成熟畸胎癌，其概率是27.20%;41例患者是黏液性囊腺癌，其概率是32.80%;39例患者是浆液性囊腺癌，其概率是31.20%。

3 讨论

目前，随人们生活方式以及结构的改变，致使宫颈癌的发病率在逐渐增加，同时患者年龄越来越年轻。宫颈癌属于比较复杂的一种疾病，其发病原因主要是鳞状上皮细胞脱落，致使脱落面被不成熟鳞状上皮覆盖，导致其糜烂。在发病早期确诊，可使患者及时得到有效的治疗，同时日常简单的护理，可预防宫颈癌的发生，包括强化健康教育、性生活洁净、定期妇科检查、及时预防生殖器感染、少服用避孕药物等[3]。

现如今，我国女性对于妇科疾病的认识不足，健康理念不强烈，特别是农村地区，不重视轻微妇科疾病，长此以往，致使宫颈癌的发病率提高。本次研究是在妇女健康体检中实施人乳头瘤病毒检测、液基细胞学检测、阴道镜活检，其中液基细胞学检测是通过薄层液基细胞学技术做检测，可对宫颈细胞是否癌变、异常等进行观察，误差小、准确率高、结果客观、技术先进。而人乳头瘤病毒检测是对患者进行分型。阴道镜下活检是查看异常细胞的性质（恶性、良性），可清除观察到异常细胞性质，准确率高[4]。为了探讨和分析在妇女的健康体检中宫颈癌筛查的价值，此次研究结果显示：所有患者经人乳头瘤病毒、液基细胞学检测、阴道镜活检等筛查后，发现140例妇女为阳性，在140例阳性妇女中，有125例患者确诊，其中，45例患者是重度鳞状上皮内病变，41例患者是轻度鳞状上皮内病变，39例患者是不典型鳞状上皮内病变。在125例的确诊患者中，11例患者是交界性囊腺癌，34例患者是卵巢未成熟畸胎癌，41例患者是黏液性囊腺癌，39例患者是浆液性囊腺癌。

总之，在妇女的健康体检中，人乳头瘤病毒检测、液基细胞学检测、阴道镜活检联合进行宫颈癌筛查可增加宫颈癌阳性的检测率，能有效防治宫颈癌，还可为宫颈癌提供准确诊断依据。

参考文献

[1] 张杰.农村妇女健康体检在宫颈癌和乳腺癌筛查中的作用[J].中国医药指南，2013，22（33）：165-166.

[2] 崔莹莹，荣风年，张蓓.宫颈癌筛查系统及薄层液基细胞学检测在妇女健康体检宫颈病变筛查中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，33（06）：129-129，131.

[3] 董建华，刘兵兵，张俊娜，等.宫颈癌筛查在妇女健康体检中的应用[J].河南外科学杂志，2014，25（06）：73-74.

[4] 陈韵清.改良宫颈涂片在健康体检人群宫颈癌筛查中的应用[J].中外医学研究，2018，27（02）：58-59.