急性阑尾炎经腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的效果比较分析

王志勇

摘要：目的：对比经腹腔镜手术、传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取2016年8月～2017年8月间本院收治的急性阑尾炎患者88例，根据手术方式分为传统组、腹腔镜组，分别采取传统开腹手术治疗、经腹腔镜手术治疗，后对比两组患者临床疗效及手术相关指标水平。结果：腹腔镜组患者手术指标（即手术时间、术中出血量及术后排气时间等）水平显著优于传统组，术后并发症发生率2.27%显著高于传统组13.64%，P<0.05。结论：相较于传统开腹手术，对急性阑尾炎患者采取经腹腔镜手术治疗的临床效果更为显著。

关键词：急性阑尾炎；经腹腔镜手术；传统开腹手术；效果比较

临床治疗急性阑尾炎多采取手术治疗，而与传统开腹手术相比，经腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果更为显著[1]。本文就此对比传统开腹手术、经腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效，具体如下：

1.一般资料和手术方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月间本院收治的急性阑尾炎患者88例，所选取患者均符合急性阑尾炎疾病诊断标准，且签署知情同意书。同时排除合并心、脑、肝、肾等重要脏器疾病患者。

根据临床手术方式将88例患者分为传统组、腹腔镜组两组。传统组44例患者中男、女例數为25、19，患者年龄在21岁～41岁间，年龄均值为（29.63±2.17）岁，发病时间为7h～20h，均值为（14.23±4.13）h；腹腔镜组44例患者中男、女例数为26、18，患者年龄在20岁～43岁间，年龄均值为（29.32±2.12）岁，发病时间为8h～21h，均值为（14.59±4.21）h。对比两组急性阑尾炎患者一般资料可知无显著差异（P>0.05），有临床可比性。

1.2 手术方法

传统组：本组患者采取传统开腹手术治疗，即取患者体位仰卧位，行常规切口消毒，取患者右下腹外三分之一处行切口，在切开患者腹部后将腹部脓性物吸出，拉开切口两侧后寻找阑尾，采用止血钳夹住阑尾的根部，将发炎病变阑尾行平刀切除，并采取消毒、缝合处理，在确认腹腔情况凉后后关闭腹腔，行分层缝合处理。

腹腔镜组：本组患者采取经腹腔镜手术治疗。即采用气腹针经患者腹部行穿刺处理，并置入腹腔镜以探查阑尾位置。于腹腔镜直视下采用负压吸引器将阑尾周围脓液吸净以保持视野清晰，后将阑尾底部夹住，将阑尾行平刀切除。阑尾残端处理时需采用钛夹，夹闭过程中需控制力度，若患者阑尾出现严重水肿或穿孔时，需缝合并缝扎阑尾残端。

1.3 评价指标

记录、对比两组患者手术指标水平，即手术时间、术中出血量及术后排气时间等。

记录、对比两组患者术后并发症情况，常见并发症有切口感染、肠梗阻、发热、腹腔脓肿等。

1.4数据处理

采用SPSS18.0软件处理结果数据，手术指标水平以（±S）表示，组间行t检验。p<0.05则差异有统计学意义。

2.结果

2.1手术指标对比

对比两组患者手术相关指标可知，腹腔镜组患者手术时间、术后排气时间显著短于传统组，且术中出血量显著少于传统组，P<0.05。具体数据见下表1。

2.2术后并发症

对比两组患者术后并发症可知，腹腔镜组患者术后并发症发生率2.27%（1/44）显著高于传统组13.64%（6/44），P<0.05。详见下表2。

3.讨论

作为临床常见急腹症之一，阑尾炎有起病急、发展快等特点，临床多采取手术治疗。而相较于以往传统开腹手术，对急性阑尾炎患者采取经腹腔镜手术治疗的临床效果更为显著[2]。

结合本文结果数据可知，行经腹腔镜手术治疗的腹腔镜组患者手术时间（45.36±10.85）min、术中出血量（8.13±1.43）ml及术后排气时间（26.32±6.17）min等指标结果均显著优于传统组（50.63±11.69）min、（26.78±7.56）ml、（36.27±8.25）min，且术后并发症发生率2.27%显著高于传统组13.64%，P<0.05。经腹腔镜手术治疗急性阑尾炎无需开腹，进而有效避免出现感染情况，且对于切口恢复有积极意义。同时因无需开腹，在减少并发症发生的同时，减轻了患者的疼痛程度，且对机体腹部周围组织及器官有较好的保护作用[3]。另一方面，经腹腔镜手术治疗有效避免了机体腹腔脏器的长时间暴露以避免感染及相关并发症情况，经腹腔镜使得视野清晰进而能缩短手术时间，利于疾病恢复[4-5]。

综上，相比于传统开腹手术，采取经腹腔镜手术治疗急性阑尾炎能有效提升临床效果，并促疾病康复。

参考文献：

[1]王波，郝英.急性阑尾炎经腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的临床效果对比[J].临床医学研究与实践，2017，2（3）：77-78.

[2]吴水清.对比急性阑尾炎经腹腔镜切除术与开腹切除术治疗的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（32）：60.

[3]张军杰，姚坤厚，华龙等.腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国实用医药，2016，11（10）：53-54.

[4]刘诗君，岳毅刚，荆环云等.小儿急性阑尾炎经脐腹腔镜切除术与开腹阑尾切除术疗效的比较[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（46）：9130-9131.

[5]汪琳琳.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（51）：10135-10136.