一次性根治术联合中药熏洗治疗肛周脓肿

车健

摘要：目的：研究分析肛周脓肿患者引用一次性根治手术联合中药熏洗的治疗效果。方法：2017年1月至2018年8月，本院收治肛周脓肿患者100例，按照不同的入院时间将患者分组，两组患者均应用一次性根治术治疗，观察组与对照组分别联合中药熏洗与高锰酸钾液熏洗，比较分析两组效果。结果：观察组的创口愈合时间与平均住院天数均少于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组患者的术后并发症（切口感染，肛门失禁，肛瘘，）发生率以及术后脓肿复发率比较，差异显著（P<0.05）。结论：肛周脓肿患者应用一次性根治手术联合中药熏洗，效果显著，值得在临床推荐。

关键词：一次性根治术；中药熏洗；肛周脓肿；高锰酸钾液熏洗

目前临床主要采取一次性根治术治疗肛周脓肿，相较于传统手术，疗效更好，病程短，恢复快[1]。但是实施一次性根治术后有较高的并发症，预后效果较差，甚至会危及患者生命[2]。本研究探讨分析了肛周脓肿患者引用一次性根治手术联合中药熏洗的治疗效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2017年1月至2018年8月，本院收治肛周脓肿患者100例，按照不同的入院时间将患者分组，每组各有肛周脓肿50例。100例肛周脓肿患者的男女比例为56：44，年龄区间在22岁-67岁，平均年龄（44.38±3.44）岁。病程在2天-16天，平均病程（9.1±1.4）天。其中低位脓肿68例，高位脓肿32例。两组肛周脓肿患者的组间一般资料比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），不影响实验客观性，故资料存在可比性。

纳入标准：（1）100例患者均通过临床检查，实验室检测等确诊。（2）100例肛周脓肿患者均符合《肛肠病学》[3]的诊断标准。（3）肛周脓肿患者均伴有发热，乏力，肛周肿胀，肛周疼痛等症状。（4）患者均自愿参与研究。

排除标准：凝血功能障碍；肝功能不全；肛肠恶性疾病；手术禁忌症；意识障碍；不能配合研究的患者。

1.2方法

1.1一次性根治术：患者在术前性常规检查，并进行灌肠，确保患者符合手术要求后，给予腰麻或局麻，帮助患者侧卧，进行常规消毒铺巾。在患者的红肿最高位或是脓肿波动位置根据患者脓肿类型制造相应的切口，打开脓腔后逐层切开皮肤，皮下组织，并使用止血钳合理妥善的分离脓腔的间隙，充分排除脓液后，使用刮勺彻底清除患者的坏死组织，并使用双氧水（3%）冲洗脓腔，并使用生理盐水再次冲洗，彻底冲洗脓腔后，主刀医生使用探针从患者切口探进，顺着脓腔探查患者的肛管，另一只手的食指则进入患者肛管进行引导，找到内口位置后，顺着探针切内口。若患者为急性期则在最薄弱的肿胀处引入探针找准位置制造切口，然后在内口的切缘两侧进行结扎处理。若患者的内口处于肛门直肠环内，则应用挂线处理，从内口穿出橡皮筋，完成挂线，最后修剪切缘，放置引流条。术后给予抗感染治疗3天至5天。

对照组联合高锰酸钾液（1：3000）熏洗，在加热到80℃后对准患者患处进行熏蒸，熏蒸10分鐘后，在水温合适后让患者坐浴（20分钟-30分钟）。

观察组联合中药熏洗，处方如下：黄芩50g，红花20g，苦参30g，皂角刺，金银花，白花蛇舌草各有15g。加水煎20分钟，获取药液500ml，将一半加入3000ml沸水之中，对准患者患处熏蒸10分钟，在温度适宜后坐浴（20分钟-30分钟），早晚各治疗一次，连续治疗21天。

1.3观察指标

（1）两组患者的创口愈合时间与平均住院天数。（2）两组肛周脓肿患者的术后并发症发生率与术后半年复发率。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的创口愈合时间与平均住院天数

观察组肛周脓肿患者的创口愈合时间为（20.4±1.1）天，平均住院天数为（13.6±1.2）天。对照组肛周脓肿患者的创口愈合时间为（27.9±1.7）天，平均住院天数为（19.7±1.1）天。观察组的创口愈合时间与平均住院天数均少于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2两组肛周脓肿患者的术后并发症发生率与术后半年复发率

观察组患者的术后并发症（切口感染，肛门失禁，肛瘘，）发生率以及术后脓肿复发率比较，差异显著（P<0.05）。附表一。

3讨论

肛周脓肿是指患者的肛管与直肠临近组织或是临近的间隙中发生了急性化脓性感染现象，进而发展成肛管与直肠周围脓肿[4]。肛周脓肿是一种非常常见的疾病，临床治疗主要以手术为主。但是单单依靠手术是无法彻底治愈患者的，因此临床在术后多会联合熏洗治疗。高锰酸钾液是一种常用的消毒杀菌溶液，有很强的细菌杀灭作用，临床常用于冲洗溃疡，创口，脓肿等等。但是在应用过程中必须谨慎调配浓度，合理安排配置时间，才能够起效。

中医学将肛门脓肿纳入了“肛门痛”范畴内[5]。认为手术虽然能够清除肛门脓肿的病理产物，但是其病机依然存在，因此应该应用活血化瘀，清热祛风的药物，才能够加快患者的康复，避免复发现象。进行中药熏洗，不仅能够改善患处的血流情况，而且能够起到清热杀毒，散火祛邪的功效。

综上可知，肛周脓肿患者引用一次性根治手术联合中药熏洗的治疗效果显著。

参考文献：

[1] 沈彬慧，郭修田，胡婕等.一次性根治术联合中药熏洗治疗肛周脓肿临床观察[J].陕西中医，2016，37（11）：1453-1454.

[2] 严辉.一次性根治术配合中药熏洗治疗肛周脓肿临床研究[J].中医学报，2014，29（5）：656-658.

[3] 于振国.一次性根治术联合中药熏洗治疗肛周脓肿的临床研究[J].中国现代药物应用，2018，12（2）：62-64.

[4] 梁启武，王秀丽，许健等.一次性根治术联合中药熏洗治疗肛周脓肿临床观察[J].中医临床研究，2018，10（15）：73-74.

[5] 周治明.一次性根治术结合中药熏洗治疗肛周脓肿疗效分析[J].中外医疗，2017，36（9）：89-90，93.