中药双心汤治疗冠心病伴发抑郁症的疗效观察

刘怀斌　薛彦艳　张建彩　杜炜

【摘 要】目的：探讨中药双心汤治疗冠心病伴发抑郁症的疗效。方法：将本院确诊为冠心病伴发抑郁的患者66例患者随机分为观察组（n=33）和对照组（n=33），两组均给予西医常规治疗，观察组在对照组治疗方法基础上给予中药双心汤，治疗1个月后观察两组的临床疗效。结果：治疗前后，两组组间对比，观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比对照组低（P<0.05），组内对比，治疗后比治疗前HAMD评分低（P<0.05）;在治疗冠心病伴發抑郁症临床有效率方面，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：中药双心汤治疗冠心病伴发抑郁症使患者的抑郁程度明显降低，提高临床治疗有效率，疗效优于单纯西药组，临床上有推广价值。

【关键词】中药双心汤;冠心病伴发抑郁症;临床疗效

【中图分类号】R259【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0156-02

冠心病临床常见，属于急危病。该病容易复发，患者会因此表现出程度不一的抑郁，临床表现为自负、失眠、乏力等。抑郁症对于冠心病的危害性较大，会使冠心病的死亡率有所上升，并且会增加心血管不良事件的发生率。针对该病临床的治疗方法一般是抗抑郁焦虑治疗，目的是消除患者的负面情绪，但是有学者研究发现，抗抑郁焦虑药物对于患者有很大的不良反应，所以本次研究观察组加上了中药双心汤治疗，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将本院确诊为冠心病伴发抑郁的患者66例患者随机分为观察组（n=33）和对照组（n=33）。观察组男女比例为18∶15，年龄44～85岁，平均年龄（64.32±8.98）岁，HAMD评分为20～39分，平均（26.30±3.19）分;接受治疗教育3～11年，平均（5.40±1.91）年。对照组男女比例为17∶16，HAMD评分平均（26.75±3.55）分;接受治疗教育3～11年，平均（5.58±1.69）年。两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予常规西医治疗，治疗方法主要是抗血小板聚集、扩血管、调血脂和减少耗氧。患者如有睡眠障碍，需加服苯二氮?类药物，如服用草酸艾司西酞普兰片，1次/天，一次5～10mg，持续治疗1个月。

观察组在对照组治疗的基础上加服中药双心汤。方药组成：柴胡10g，香附10g，枳壳10g，郁金12g，石菖蒲10g，甘松8g，合欢皮12g，降香12g，川芎12g，赤芍10g，白芍10g，丹参12g，甘草8g。1剂/天，水煎服，早晚温服，联系吃1个月。

1.3观察指标

HAMD总分评判标准：①正常：<7分;②可能有抑郁症：7～17分;③肯定有抑郁症;17～24分;④严重抑郁症：>24分。

1.4治疗效果判定

①显效：心功能有好转，2级或以2级以上，心电图ST-T恢复正常或大致正常;②有效：心功能好转，1级，ST段压低回升0.05mV，倒置T变浅50%以上或由平坦变直立;③无效：无明显改善。

1.5统计学处理

用SPSS 20.0作为统计学软件进行数据分析，计量资料是均数±标准差（-x±s）表示，用t检验，用n（%）表示计数资料，采用卡方（X2）检验，如有统计学意义，即用P<0.05表示。

2 结果

2.1两组患者治疗后HAMD评分对比

治疗前后，两组组间对比观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比对照组低（P<0.05），组内对比，治疗后比治疗前HAMD评分低（P<0.05），具体见表1。

2.2两组冠心病伴发抑郁症患者临床治疗有效率对比

在治疗冠心病伴发抑郁症临床有效率方面，观察组高于对照组（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

冠心病伴发抑郁症在中医学中属于“胸痹”合并“郁证”的范畴。近些年，学者研究已经证实中医药在治疗该病中的价值，并且前景广阔。本论文采用中药双心汤合并西医的治疗方法，方中中药的功效如下。柴胡、川芎、枳壳调畅气机;郁金行气活血、散肝郁、凉心热;合欢皮和心志、安五脏;甘松开郁醒脾、芳香畅中;丹参、赤芍、川芎、降香、郁金行滞通脉、活血散瘀;甘草、白芍缓急止痛、养血柔肝，白芍养血宁心;甘草补中，调和诸药。治疗冠心病伴发抑郁症单一的西医用药疗效欠佳，从中医整理观念来看，治疗上以标本兼治为主，本文尝试用中药双心汤联合西药治疗冠心病伴发抑郁症，可以达到和气血、调心肝、畅脉络目的。

现代药理研究发现，本方的作用是使冠状动脉流量上升、抗聚（抑制血小板聚集）、抗焦虑。其中香附里面含有苷类、总生物碱和黄酮类，作用是减慢心率及强心效果;郁金的作业是抗惊厥、镇静安神;川芎的作用是改善冠脉循环，提高冠脉流量;白芍中芍药苷的作用是改善心肌营养血流，甘草的作用是调节机体免疫功能，抗心律失常，与理气健脾的药物配合能起到改善抑郁状态的作用

本研究显示，治疗前后，两组组间对比观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比对照组低（P<0.05），组内对比，治疗后比治疗前HAMD评分低（P<0.05）;在治疗冠心病伴发抑郁症临床有效率方面，观察组高于对照组（P<0.05）。

综上所述，中药双心汤治疗冠心病伴发抑郁症使患者的抑郁程度明显降低，提高临床治疗有效率，疗效优于单纯西药组，临床上有推广价值。

参考文献

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