吸烟对无痛胃镜检查男性患者丙泊酚用量的影响

姚成凤

【摘 要】目的：探究吸烟对无痛胃镜检查男性患者丙泊酚用量的影响。方法：选取2017年12月至2018年8月期间我院收治并采取无痛胃镜检查的男性患者90例进行研究，其中45例患者具有吸烟史，分入吸烟组，其他45例无吸烟史患者分入非吸烟组， 对所有患者均进行无痛胃镜检查，给予丙泊酚+芬太尼药物麻醉，比较两组患者丙泊酚诱导量，追加次数，拔出胃镜时血流动力学指标，不良反应发生情况。结果：非吸烟组患者丙泊酚诱导量、追加次数分别为（1.78±0.30）mg/kg、（0.79±0.15）次，均少于吸烟组患者（P<0.05），不良反应发生率6.67%，低于吸烟组患者（P<0.05），两组患者胃镜操作时间比较，差异不显著（P>0.05），非吸烟组患者拔出胃镜时平均动脉压，心率，苏醒时间，少于吸烟组患者（P<0.05），脉搏血氧饱和度（96.49±2.02）%，高于吸烟组患者（P<0.05）。结论：在无痛胃镜检查中，吸烟男性患者比不吸烟男性患者所用丙泊酚用量更多，且血压、心率、血氧饱和度波动更明显，增加不良反应发生风险。

【关键词】无痛胃镜检查;丙泊酚;男性患者;吸烟

【中图分类号】R614【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0003-02

长期吸烟者会增加气道反应性，在静脉全身麻醉中呼吸道管理难度增加，影响麻醉安全性[1]。因此为探究吸烟对无痛胃镜检查丙泊酚静脉全身麻醉患者的影响，本次研究选取90例无痛胃镜检查男性患者，探究吸烟对丙泊酚用量的影响，如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2017年12月至2018年8月期间我院收治并采取无痛胃镜检查的男性患者90例作为观察对象。纳入标准：自愿接受无痛胃镜检查，签署知情同意书，ASAⅠ或Ⅱ级，临床资料完整;排除标准：存在胃鏡检查禁忌证，神经系统疾病，呼吸系统疾病，使用可能影响丙泊酚药代动力学的药物。所选取的患者中，有45例患者具有吸烟史，将其分入吸烟组，其他45例分入非吸烟组，吸烟组患者年龄最小、年龄最大分别为35岁、55岁，平均年龄（44.21±1.14）岁，BMI21-26kg/m2，BMI（24.85±0.31）kg/m2，吸烟史>10年，吸烟量>10支/天。非吸烟组患者年龄最小、年龄最大分别为36岁、56岁，平均年龄（44.30±1.15）岁，BMI21-27kg/m2，BMI（24.86±0.32）kg/m2。比较两组无痛胃镜检查男性患者基线资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对所有患者均进行无痛胃镜检查，麻醉方法：检查前禁食水8小时，前10分钟给予患者20ml黏膜清除剂1%二甲硅油散口服。患者进入检查室后，开放一侧上肢静脉，静脉注射15mg/（kg·h）生理盐水，取左侧卧位。密切监测患者心率、血压、血氧饱和度，心电图。采取面罩吸氧6L/min，静脉推注0.05mg 芬太尼，一分钟后，缓慢静脉推注2.0mg/kg丙泊酚注射液待患者睫毛反射消失后，开始操作检查，出现体动或吞咽等反应追加丙泊酚，每次0.5mg/kg，确保检查操作顺利进行。

1.3观察指标

①胃镜操作时间、苏醒时间，拔出胃镜时平均动脉压，心率，脉搏血氧饱和度。②丙泊酚诱导量、追加次数。③不良反应发生率。

1.4统计学分析

所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P<0.05为统计学有意义。

2 结果

2.1两组患者丙泊酚诱导量、追加次数，不良反应发生率比较

非吸烟组患者丙泊酚诱导量、追加次数分别为（1.78±0.30）mg/kg、（0.79±0.15）次，均少于吸烟组患者（P<0.05），不良反应发生率6.67%，低于吸烟组患者（P<0.05），见表1。

2.2两组胃镜操作时间、苏醒时间，拔出胃镜时患者平均动脉压，心率，脉搏血氧饱和度比较

两组患者胃镜操作时间比较，差异不显著（P>0.05），非吸烟组患者拔出胃镜时平均动脉压，心率，苏醒时间，少于吸烟组患者（P<0.05），脉搏血氧饱和度（96.49±2.02）%，高于吸烟组患者（P<0.05），见表2。

3 讨论

无痛胃镜检查是诊断上消化道疾病的一种安全有效检查方法，其中丙泊酚由于麻醉起效迅速，患者意识消失确实，苏醒完全等优势，被广泛应用于无痛胃镜检查中[2-3]。

长期吸烟者气道反应性增加，呼吸系统自我防御和清除能力受到影响，再加上呼吸道与消化道开口紧邻，导致在无痛胃镜检查静脉全身麻醉中，吸烟患者呼吸道管理难度更大，容易影响麻醉安全性，有效性，影响检查结果。在无痛胃镜检查中，丙泊酚是主要的麻醉药物，可有效满足对镇痛要求不高的胃镜检查需求，但其用量个体差异性较大，药代动力学容易受到各种因素影响。本次研究中，非吸烟组患者丙泊酚诱导量、追加次数分别为（1.78±0.30）mg/kg、（0.79±0.15）次，均少于吸烟组患者（P<0.05），不良反应发生率6.67%，低于吸烟组患者（P<0.05），  两组患者胃镜操作时间比较，差异不显著（P>0.05），非吸烟组患者拔出胃镜时平均动脉压，心率，苏醒时间，少于吸烟组患者（P<0.05），脉搏血氧饱和度（96.49±2.02）%，高于吸烟组患者（P<0.05）。这与祁闻[4]研究相符，提示长期吸烟会影响丙泊酚药代动力学，这主要与吸烟者长期受到烟草中有害物质刺激，导致口腔、呼吸道黏膜细胞发生慢性炎性改变，使得咽喉部对机械刺激反应更敏感，且吸烟会增加气道反应敏感性，容易诱发围麻醉期并发症，而为保证麻醉效果，防治呼吸系统不良事件，必须追加丙泊酚麻醉药物，加深麻醉，这就导致无痛胃镜检查吸烟男性患者丙泊酚用量多于非吸烟者，且血流动力学影响更为明显。

综上所述，在无痛胃镜检查中，吸烟男性患者比不吸烟男性患者所用丙泊酚用量更多，且血压、心率、血氧饱和度波动更明显，增加不良反应发生率。

参考文献

[1] 朱姝，陈志勇，朱美华.不同剂量丙泊酚对无痛胃镜检查患者苏醒质量的影响[J].临床麻醉学杂志，2016，32（07）：705-706.

[2] 李红艳.老年患者无痛胃镜麻醉中右美托咪定与丙泊酚联合应用的效果探究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（71）：109+115.

[3] 陈敏芳，谢丽萍，刘学英，刘建迪，郁慧杰，王黎梅，孔月华，胡冬兰，金慧文，冀子中，邵菁.嗜酒患者无痛胃镜检查时丙泊酚用量与效果观察[J].浙江医学，2018，40（09）：956-958.

[4] 祁闻，李仁奇，袁亮，高炟鹏，周志强.吸烟对无痛胃镜检查男性患者丙泊酚用量的影响[J].临床麻醉学杂志，2018，34（11）：1092-1094.