木桶理论在重症医学科护理团队管理中的应用

柳静　詹文红　宁巧娟

【摘 要】目的：分析木桶理论在重症医学科护理团队管理中的应用。方法：以我院2017年1月-2018年1月重症医学科护理团队管理工作为对照组，以我院2018年2月-2019年2月重症医学科护理团队管理工作为观察组。对照组推行常规管理，观察组推行木桶理论进行管理辅助。对比两组护理人员操作能力得分、理论能力得分、管理问题发生率。结果：观察组护理人员操作能力得分、理论能力得分较高，管理问题发生率较低，与对照组相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在重症医学科护理团队管理中，应用木桶理论有助于提升护理人员专业能力，也能降低管理问题发生率。

【关键词】木桶理论;重症医学科;护理团队管理

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0034-02

重症医学科主要向危重患者提供治疗、护理服务，包括器官功能障碍、严重外伤、急性出血性疾病等。因该科室患者较为特殊，护理管理工作有效性也得到普遍重视，分析认为常规管理存在不足，护理人员的专业能力提升较慢，且管理问题时有发生。借助木桶理论有助于上述问题应对，我院研究所获结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2017年1月-2018年1月重症医学科护理团队管理工作为对照组，以我院2018年2月-2019年2月重症医学科护理团队管理工作为观察组。对照组共14名护理人员，均为女性，年龄24-42岁，平均为（32.4±2.7）岁。护龄3-11年，平均（5.3±0.7）年。中专及以下学历3人，大专学历7人，本科及以上学历4人。观察组共14名护理人员，均为女性，年龄23-43岁，平均为（32.5±2.5）岁。护龄2-12年，平均（5.5±0.6）年。中专及以下学历2人，大专学历7人，本科及以上学历5人。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组行常规管理，组织人员学习理论知识、培育实践能力，告知护理工作流程、要点、各环节注意事项。加强护理人员的工作规范性、避免职业暴露。观察组在此基础上借助木桶理论进行管理，包括短板分析、针对性处理、循环加强：

①短板分析。常规组织人员进行理论知识、实践能力的学习，完成学习后进行一次考核。考核分两个部分，即理论部分和实践部分，各100分，根据考核结果评估人员能力，得分60分为合格，80分以上为优秀。分别就两个部分结果进行分析，选取护理人员普遍存在的问题，作为“木桶的短板”。

②针对性处理。结合短板情况给予处理，如低年资护理人员对于患者病情的分析缺乏经验，无法准确评估病情、合并症，采用品管圈小组模式，将14名护理人员分为两个小组，每个小组7人，每周选取1-2个典型的护理案例，讲述患者合并症的表现，如外伤患者入院后，见意识丧失或部分丧失，需立即测试血糖和血压值;患者口中存在血液但无出血点，应行影像诊断分析是否存在内出血问题等。通过小组进行内部讨论，生成组内学习报告，每周上交一次，由管理人员评估各组学习成果和不足。

③循环加强。每个月组织一次集中考评，包括理论部分和实践部分，各100分，另根据“短板分析”结果，设定重点问题考评机制，满分50分。总得分超过90分为合格，超过120分为优秀，仍根据各部分的考评结果，分析当前护理人员的“木桶短板”作为下一阶段工作的重点，反复、循环推行。

1.3观察指标

对比两组护理人员操作能力得分、理论能力得分、管理问题发生率。操作能力得分、理论能力得分满分均为50分，得分越高表明人员能力越理想。管理问题包括投诉、信息混乱、用药不当、职业暴露等，选取100个工作日进行统计。

1.4统计学方法

统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（-x±s）表示;计数资料以X2检验，以率（%）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理人员操作能力得分、理论能力得分

觀察组护理人员操作能力得分、理论能力得分较高，见表1：

2.2两组管理问题发生率

观察组管理问题发生率较低，见表2：

3 讨论

重症医学科护理团队在医疗系统中作用突出，影响危重患者生命安全，这要求该团队做好治疗、护理等各方面管理。此前学者分析发现，常规护理管理模式下，重症医学科护理团队工作人员的专业能力相对不够理想，管理问题也较为多发[1]。给予高质量管理，人员能力提升超过10%，管理问题发生率下降在3%-5%左右[2]。我院研究结果与此相似。思路上看，常规管理的基本内容得到保留，在此基础上，我院引入了“木桶理论”，寻找护理人员工作中的短板，作为需要解决的重点问题，以此全面提升团队工作能力。措施上看，我院借助考核进行短板分析，客观获取护理人员“木桶短板”所在，再结合分析结果行针对性处理，改善其对应能力，完成一轮工作中，再通过考核、处理实现管理循环，最终持续提升重症医学科护理团队工作人员的能力。结果上看，观察组各项指标结果也均优于对照组。值得注意的是，借助木桶理论的情况下，观察组也仍出现了投诉、信息混乱等问题，这表明护理工作仍存在进一步优化的空间，也应作为后续医疗机构提升工作质量的思路、予以重视。

综上所述，在重症医学科护理团队管理中，应用木桶理论有助于提升护理人员专业能力，也能降低管理问题发生率，可推广。

参考文献

[1] 孙佳斌，陈振栋，费敬通，等.重症医学科住院医生规范化培训教学模式研究[J].中国校外教育，2019（24）：65+77.

[2] 史巧敏.分组交接班模式在重症医学科护理安全管理中的运用[J].中医药管理杂志，2019，27（14）：130-131.