不同手术方式对患有急性化脓性阑尾炎治疗效果的影响

史甲平

【摘  要】目的：探讨不同手术方式对患有急性化脓性阑尾炎治疗效果的影响。方法：随机选取2018年5月至2019年5月我院急性化脓性阑尾炎患者60例，随机分为2组：一组传统开腹手术组（30例），一组腹腔镜下手术组（30例），统计分析两组患者的围手术期指标、两组患者的围手术期指标。结果：腹腔镜下手术组患者的手术时间、肠道功能恢复时间、术后肛门排气时间显著短于传统开腹手术组（P<0.05），术中出血量显著少于传统开腹手术组（P<0.05），住院时间显著短于传统开腹手术组（P<0.05）。术后并发症发生率6.7%（2/30）显著低于传统开腹手术组23.3%（7/30）（P<0.05）。结论：腹腔镜下手术对急性化脓性阑尾炎治疗效果较传统开腹手术好。

【关键词】传统开腹手术;腹腔镜下手术;急性化脓性阑尾炎

【中图分类号】R656.8       【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2019）09-0116-01

阑尾是一个细长弯曲的盲管，在结肠回盲部生长。由于具有较细的管腔，因此稍微堵塞就可促进炎性反应的发生。同时，阑尾周围炎性反应也可能为细菌入侵提供良好的前提条件^[1]。手术是临床治疗化脓性阑尾炎的常用方式。在有穿孔发生的情况下，脓液会流入肚子可能促进败血症、急性腹膜炎等的发生，对患者生命安全造成威胁^[2]。本研究探讨了急性化脓性阑尾炎不同手术方式的治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年5月至2019年5月我院急性化脓性阑尾炎患者60例，随机分为2组：一组传统开腹手术组（30例），一组腹腔镜下手术组（30例）。腹腔镜下手术组患者中男性16例，女性14例，年龄11-70岁，平均（35.2±5.6）岁;发病时间6-36h，平均（21.3±3.5）h。传统开腹手术组患者中男性15例，女性15例，年龄12-70岁，平均（36.1±5.8）岁;发病时间7-36h，平均（21.8±3.6）h。两组患者的一般资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：1）均有手术适应症;2）均经术后病理检查确诊为急性化脓性阑尾炎;3）均符合急性化脓性阑尾炎的诊断标准^[3]。排除标准：1）伴全身性感染灶;2）伴免疫功能异常性疾病;3）近2个月内接受过免疫抑制剂或增强剂治疗。

1.3 方法

传统开腹手术组患者接受传统开腹手术治疗，患者取平卧位进行硬膜外麻醉，取右下腹腹直肌旁切口或右侧麦氏点斜切口，将阑尾常规切除。依据患者实际病情对腹腔进行冲洗，将引流管放置其中。术后应用抗生素3-5d。

腹腔镜下手术组患者接受腹腔镜下手术治疗，让患者取左45°侧卧位，对患者进行全身麻醉，将一长1cm切口开在脐旁偏右下2cm处，将套管CO2气腹建立起来，气腹压力设定为12mmHg，置入腹腔镜，直视下将一长0.5cm切口开在左下腹，将一长1cm主操作孔开在麦氏点下方3cm处，置入套管，用腹腔镜对腹腔进行探查，明确诊断后离断阑尾动脉及系膜，在此过程中将超声刀充分利用起来，用可吸收夹在和阑尾根部相距0.2cm处将阑尾根部夹闭，将阑尾远端切断，烧灼阑尾残端粘膜，在此过程中充分利用电凝钩，将阑尾从麦氏点下方主操作孔取出来。依据患者的实际病情对腹腔进行冲洗，将引流管放置其中。术后应用抗生素3-5d。

1.4 观察指标

1）围手术期指标;2）术后并发症。

1.5 统计学分析

计量资料用（）表示，用t检验;计数资料用率表示，用χ²檢验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的围手术期指标比较

腹腔镜下手术组患者的手术时间、肠道功能恢复时间、术后肛门排气时间显著短于传统开腹手术组（P<0.05），术中出血量显著少于传统开腹手术组（P<0.05），住院时间显著短于传统开腹手术组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的术后并发症发生情况比较

腹腔镜下手术组患者的术后并发症发生率6.7%（2/30）显著低于传统开腹手术组23.3%（7/30）（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

近年来，微创外科手术在飞速发展的医学技术下得到了快速发展，主要代表为腹腔镜手术，获得了良好的临床疗效。相关医学研究表明^[4]，腹腔镜手术一方面具有开腹手术的优势，另一方面还具有微创手术的优势，在急性化脓性阑尾炎的治疗中应用前景极为广阔。现阶段，在阑尾炎的治疗中，腹腔镜手术是理想的手术方式。本研究结果表明，腹腔镜下手术组患者的手术时间、肠道功能恢复时间、术后肛门排气时间显著短于传统开腹手术组（P<0.05），术中出血量显著少于传统开腹手术组（P<0.05），住院时间显著短于传统开腹手术组（P<0.05）。术后并发症发生率6.7%（2/30）显著低于传统开腹手术组23.3%（7/30）（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致。

总之，腹腔镜下手术对急性化脓性阑尾炎治疗效果较传统开腹手术好，值得在临床推广。

参考文献

[1]    张海涛.腹腔镜手术对急性化脓性阑尾炎患者炎症指标及免疫球蛋白水平的影响[J].社区医学杂志，2018，16（9）：40-42.

[2]    王廷.腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎患儿的临床效果[J].中国临床实用医学，2017，8（6）：61-63.

[3]    施天柱.急性化脓性阑尾炎的手术治疗效果探究[J].医药前沿，2017，7（3）：30-31.

[4]    王靖.手术治疗急性化脓性阑尾炎126例分析[J].医药前沿，2016，6（23）：145-146.