探讨健脾化浊消瘿汤治疗甲状腺结节的临床价值

钱巧云

【摘  要】目的：探讨健脾化浊消瘿汤治疗甲状腺结节的临床价值。方法：研究对象选自2017年11月-2019年9月在我院接受治疗的68例甲状腺结节患者，根据随机数字表法分为2组，各34例。两组患者均需按时作息，低盐低脂饮食，并进行适当锻炼。对照组口服左甲状腺素钠片及维生素C片进行治疗，观察组在对照组基础上加用健脾化浊消瘿汤进行治疗，两组均连续治疗2个月，对比两组疗效。结果：治疗2个月后，与对照组（76.47%）相比，观察组总有效率（94.12%）明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健脾化浊消瘿汤治疗甲状腺结节可有效改善患者临床症状，具有较好的治疗效果，值得临床推广。

【关键词】甲状腺结节;健脾化浊消瘿汤;左甲状腺素钠片

【中图分类号】R259      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0083-02

甲状腺结节是内分泌系统常见疾病，多发于女性人群，具有病情发展缓慢、发病周期长、复发率高等特点，患者常出现甲状腺肿大、颈部不适等症状，部分患者还会伴有呼吸困难、吞咽困难等情况，若不及时治疗，极易发展成恶性甲状腺瘤，严重影响患者身体健康及日常生活[1]。西医常用左甲状腺素钠片进行治疗，但会出现甲亢等不良反应，治疗效果欠佳。健脾化浊消瘿汤作为一种中医药方，具有消瘿散结、理气化痰等功效。本研究旨在探讨健脾化浊消瘿汤对甲状腺结节患者的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究通过我院医学伦理委员会审核批准。研究对象选自2017年11月-2019年9月在我院接受治疗的68例甲状腺结节患者，根据随机数字表法分为2组。对照组34例，男12例，女22例;年龄20-67岁，平均年龄（43.58±7.42）岁;其中单侧13例，双侧21例。观察组34例，男10例，女24例;年龄20-67岁，平均年龄（43.56±7.29）岁;其中单侧12例，双侧22例。对比两组患者资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①均符合《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺结节》[2]中的相关诊断标准：患者出现甲状腺肿大，颈部肿大，质硬，咽部不适，咽部有异物感，时有呼吸困难等临床症状;②中医符合《中医病症诊断疗效标准》[3]中气滞痰凝证甲状腺结节的相关诊断标准：颈部肿块，不红，不痛，不热，随吞咽上下移动，可有呼吸不畅或吞咽不利，一般无明显全身症状，苔薄腻，脉弦滑;③患者及其家属均知情并签订同意书。（2）排除标准：①对本研究药物过敏患者;②严重肝肾功能不全患者;③严重心血管疾病患者;④有转移性甲状腺癌或甲状腺炎患者;⑤严重精神障碍患者;⑥妊娠或哺乳期患者。

1.3 方法 两组患者均需按时作息，低盐低脂饮食，并进行适当锻炼。对照组口服左甲状腺素钠片（深圳市中联制药有限公司，国药准字H20010522，规格：50μg）进行治疗，50μg/次，1次/d;口服维生素C片（江西新赣江药业股份有限公司，国药准字H36021447，规格：0.1克），0.1g/次，2次/d。观察组在对照组基础上加用健脾化浊消瘿汤进行治疗，药方组成：夏枯草30g，半夏20g，浙贝母20g，牡蛎20g，白术20g，郁金20g，白芥子15g，柴胡15g，莪术10g，三棱10g，浮海石30g，海藻30g，黄芪40g，生地20g，白花蛇舌草20g，加水煎煮至200ml，分早晚两次服用，1剂/d。两组均连续治疗2个月。

1.4 评价指标 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[4]中的相关标准划分临床疗效，呼吸不畅、情志异常等临床症状完全消失，甲状腺结节缩小30%以上或完全消失为显效;呼吸不畅、情志异常等临床症状与治疗前相比明显缓解，甲状腺结节缩小30%以下为有效;呼吸不畅、情志异常等临床症状与治疗前年相比并无改善甚至加重，甲状腺结节无明显变化甚至增大为无效。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法 数据应用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料以例数、百分数来表示，检验用χ2进行，P<0.05时，表明差异具有统计学意义。

2 结果

治疗2个月后，与对照组（76.47%）相比，观察组总有效率（94.12%）明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

甲状腺结节是指在甲状腺内生成可随吞咽动作随甲状腺而上下移动的肿块现象，常因饮食习惯、自身免疫或炎症等多种因素造成，具有较高发病率。虽然甲状腺结节属于良性，但仍有恶化的可能，需及时治疗。左甲状腺素钠是临床常用药物，可有效抑制甲状腺肿大，促进甲状腺功能恢复，但对药物用量具有严格要求，一旦服药过量，会造成甲亢症状的出现，且会引发肝病、肾病等不良反应，安全性不高。中医认为，甲状腺结节属于“瘿病”的范畴，主要是由饮食、情志内伤及水土失宜引起的，气血运化失调，肝淤血滞使其主要病理机制，因此，理气化痰，消瘿散结，活血软坚是治疗该病的主要原则[5]。

本研究结果显示，治疗2个月后，观察组总有效率（94.12%）明显高于对照组（76.47%），健脾化浊消瘿汤治疗甲状腺结节可有效改善患者临床症状，具有较好的治疗效果。健脾化浊消瘿汤中的夏枯草能清热泻火、散结消肿，生地、黄芪、白术可生津养阴，益气健脾，共为君药;柴胡可疏肝升阳、和解表里，半夏能燥湿化痰，浙贝母能清热化痰，散结解毒，郁金可活血止痛，行气解郁，白芥子可散结通络、豁痰利气，牡蛎可化痰软坚，共为臣药;三棱能破血行气，消积止痛，莪术能散结祛瘀、行气止痛，浮海石、海藻能软坚散结、清肺化痰，共为佐药;白花蛇舌草可清热解毒、消痛散结，为使药;诸药合用可达到理气化痰、活血软坚、消瘿散结之效。现代药理学研究表明，夏枯草可对结核杆菌及其他类型杆菌起到抑制作用，从而达到抗炎、提高机体免疫力、保护甲状腺细胞的作用;郁金可抑制细胞纤维化;海藻、浮海石可提高机体免疫力，抑制细胞不良反应，全方可达到抗炎，提高机体免疫功能，保护甲状腺细胞，调治甲状腺结节[6]。

综上所述，健脾化浊消瘿汤治疗甲状腺结节可有效改善患者临床症状，具有较好的治疗效果。

参考文献

[1] 刘义粉，尹长恒，赵光远，等.左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的效果及对血脂的影响[J].中华全科医师杂志，2019，18（07）：679-681.

[2] 中华医学会内分泌学会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组.中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺结节[J].中华内科杂志，2008，47（10）：867-868.

[3] 国家中医药管理局医政司.中医病症诊断疗效标准[M].北京：中国中医药出版社，2019：127.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：234-236.

[5] 张亚兵，张莹雯，彭艳芳，等.疏肝健脾化痰方治疗肝郁痰凝型良性甲状腺结节临床观察[J].现代中西医结合杂志，2018，27（30）：3356-3358.

[6] 翁赟婷，姚艷芝.化痰理气通络汤配合超声引导下射频消融术治疗甲状腺结节的临床观察[J].中国中医药科技，2019，26（03）：416-418.