传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床探讨

王彬

摘要：目的 比较传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法 从2014年7月～2016年7月就诊于我院的甲状腺结节患者中随机抽取92例作为本次研究对象，并严格按随机原则将其分为基础组与实验组，每组各46例。给予基础组患者传统甲状腺切除术进行治疗，对实验组患者则采取小切口甲状腺切除术进行治疗，观察和记录并研究对比两组患者的临床疗效。结果 在经过不同的手术治疗后，基础组患者显效14例，有效19例，无效13例，治疗总有效率为71.74%；实验组患者显效24例，有效21例，无效1例，其治疗总有效率为97.83%，后者治疗总有效率明显高于前者，且两者数据存在统计学差异（P<0.05）。此外，实验组患者在手术时间、术中出血量、住院所耗时长以及术后切口感染率等各项指标中均优于基础组患者，且其数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对甲状腺结节患者的治疗中，采用小切口甲状腺切除术的临床疗效远大于传统甲状腺切除术的疗效，且更具安全性和有效性，值得大力推广。

关键词：传统甲状腺切除术；小切口甲状腺切除术；甲状腺结节；临床

医学上将由多种病因引起，并可在患者甲状腺内随其吞咽动作而上下移动的肿块称为甲状腺结节[1]。甲状腺结节可分为单发性结节和多发性结节，多发于中年女性这一群体。患者甲状腺结节的大小、部位、病情严重程度以及其临床症状等方面因人而异，各有不同。一般情况下，甲状腺结节对患者机体功能不会造成太大影响，其机体新陈代谢基本正常，但当结节较大时，会导致压迫气管和食管、压迫颈深部大静脉以及压迫喉返神经等症状的出现。甲状腺结节又分良性与恶性两大总类，在此疾病中，恶性结节不到1%，绝大多数为良性甲状腺结节[2]。本文就传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术分别治疗甲状腺结节的临床效果进行探究，并作以下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取我院于2014年7月～2016年7月收治的甲状腺结节患者92例作为研究对象，随机且平均分为两组，分别为基础组与实验组。基础组共46例，其中女性有36例，男性有10例；年龄为25～67岁，平均年龄为（45.23±1.47）岁；病程为1～10年，平均病程为（5.33±1.54）年。实验组共46例，其中女性有37例，男性有9例；年龄为26～66岁，平均年龄为（45.21±1.42）岁；病程为1～11年，平均病程为（5.56±1.61）年。对两组患者的性别、年龄、病程等一般资料进行深入分析并比较，发现其差异均不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 术前均对两组患者进行消毒、麻醉以及相关术前准备，两组患者手术治疗方法具体如下。

1.2.1对基础组患者施以传统甲状腺切除术，患者头部取后仰位并适当抬高，以开阔手术视野，于其胸骨上方处作一长约4～7 cm的弧形切口，纵向切开颈白线及甲状腺被膜，再对甲状腺动静脉分离进行结扎，切除甲状腺病变，最后进行清洗、引流以及缝合。

1.2.2给予实验组患者小切口甲状腺切除术进行治疗，取其胸骨上方约2 cm处，作一长约2～4 cm的小切口，然后将颈白线纵向切开，使甲状腺完全暴露，观察并确定结节部位；对患侧峡部血管进行结扎，于气管前壁与峡部之间置入小弯血管钳；逐渐切开峡部并翻起腺体，切断甲状腺上的动静脉，并保留被膜；将腺体与预订切除线下方进行分离，并放置引流管，对切口处进行缝合，术后24 h拔除引流管[3]。

1.3疗效判定标准 仔细观察两组甲状腺结节患者术中以及术后的临床情况并进行比较。显效：患者所有临床症状几乎完全消失，术后伤口极少发生感染，自我恢复能力增强；有效：患者病情得到一定程度的缓解和改善，仅有一小部分出现切口感染等症状；无效：患者所有症状未得到任何缓解，术后不良反应频频发生，且导致病情加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理 将两组数据在整理后录入至SPSS 20.0统计分析软件中进行深入科学处理，计量资料采用（x±s）表示，通过t进行检验，计数资料以χ2进行检验，若两组患者数据差异显示P<0.05，则可视为其差异具有统计学意义。

2 结果

分析并对比基础组与实验组患者的手术时间、术中出血量、住院耗时以及两组患者的治疗总有效率和术后感染率等指标，后组患者治疗总有效率（97.83%）明显优于前组患者（71.74%），且两组数据差异存在统计学意义（P<0.05）。其中，基础组患者术后切口感染率为8.70%（4例），实验组患者术后切口感染率为2.17%（1例），亦存在统计学差异（P<0.05），见表1、表2。

3 结论

甲状腺结节可单发亦可多发，较之单发性结节的发病率，多发结性节发病率虽然相对来说较高，但其导致发生甲状腺癌的病变率远远小于单发性结节的致癌率。临床手术是目前治疗甲状腺结节的主要手段。采用傳统甲状腺切除术对甲状腺结节患者进行治疗，具有一定的临床疗效，但其手术切口较长，易导致术中出血过多，造成术后感染和不良反应的发生，且其留下的疤痕对患者外形美观具有很大的影响，其术后住院所需时间较长，对患者生活、经济以及工作造成一定的压力和不便[4]。随着微创手术的不断改良与发展，小切口甲状腺切除术应广大患者的治疗需求而生，其通过不断的创新和完善，目前已被广泛应用于临床治疗，在很大程度上得到医务工作人员以及广大甲状腺结节患者的肯定和信赖。

本文研究结果显示，经过区别性的手术治疗后，实验组患者的各项指标（住院耗时、手术时间、术中出血量、术后切口感染率等）较之基础组患者存在明显优势，且两者差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，与传统甲状腺切除术相比，采用小切口甲状腺切除治疗甲状腺结节更具安全性和有效性，值得临床大力推广和运用。

参考文献：

[1]陈愉快.甲状腺结节患者行传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗的临床疗效对比[J].中国医学创新，2016，13（19）：114-117.

[2]史春辉.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床疗效比照观察[J].大家健康（学术版），2016，10（18）：93-94.

[3]胡春格.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效对比[J].现代诊断与治疗，2016，27（08）：1517-1518.

[4]高峰，吴迟.传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较[J].标记免疫分析与临床，2016，23（05）：514-516.

编辑/周芸霏