柴胡舒肝散加味合氟西汀治疗卒中后抑郁症的价值研究

杨晓梅

【摘  要】目的：分析在卒中后抑郁症患者的治疗上，柴胡舒肝散加味合氟西汀的治疗效果和安全性研究。方法：选择2016年12月-2018年12月在我院进行卒中后抑郁症治疗患者30例作为研究对象，其中2016年12月-2017年12月进行治疗的患者设为对照组，2017年12月-2018年12月进行治疗的患者设为实验组，各组15例患者。其中对照组患者给予味合氟西汀药物治疗，实验组患者在味合氟西汀治疗基础上给予柴胡舒肝散药物治疗，最后比较两组患者实施不同治疗后的临床效果和安全性。结果：通过分析对比两组患者实施不同治疗后的数据得出，实验组患者的临床效果和安全性明显优于对照组患者，数据间存在差异性，P<0.05，有统计学意义。讨论：在卒中后抑郁症患者的治疗中，对患者实施柴胡舒肝散加味合氟西汀的治疗，可以明显提高患者治疗后的临床效果及用药安全性，临床应用价值高，值得推广。

【关键词】柴胡舒肝散;味合氟西汀;卒中抑郁症;价值研究

【中图分类号】R749.1      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0063-01

前言

卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是卒中常见的并发症之一，主要表现为情绪低落、忧伤或郁闷，是对丧失、失望或者失败所产生的一种正常或异常的负性情绪反应，是目前阻碍卒中病人神经功能及日常生活能力恢复的重要因素 。PSD不仅可以使神经功能缺损恢复时间延长、生活质量下降，甚至可以使死亡率增加。其临床特征包括抑郁、焦虑、兴趣减退、睡眠障碍、早醒、体重减轻等。给予患者实施积极有效治疗是促进其早日康复主要途径之一，本文主要研究柴胡舒肝散加味合氟西汀的治疗效果。具体研究报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2016年12月-2018年12月在我院进行卒中后抑郁症治疗患者30例作为研究对象，其中2016年12月-2017年12月进行治疗的患者设为对照组，2017年12月-2018年12月进行治疗的患者设为实验组，各组15例患者。其中实验组男性8例，女性7例，年龄55-78岁，平均年龄（62.5+4.9）岁;对照组男性9例，女性6例，年龄52-81岁，平均年龄（63.7+4.3）岁。患者入组标准：1）所有患者或家属均知晓同意此次调研，自愿参加本项研究，并签署知情同意书。2）所有患者入院诊断均符合临床诊断标准，且临床症状显著。3）所有患者均無其它严重脏器疾病，且无临床药物使用不适症，无药物过敏史等。最后比较两组患者的年龄、性别、疾病等一般资料均无明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有临床可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组用药方法

对两组患者实施不同治疗方案，其中对照组患者给予味合氟西汀药物治疗。具体药物用法用量为：给予患者味合氟西汀药物1片（20mg/片）口服，早晚各服1次，饭后服用，连续服用7天，治疗周期为1个月。

1.2.2 实验组用药方法

实验组患者在对照组患者用药基础上给予柴胡舒肝散口服，每次服用2片（15mg/片），3次/天，饭后服用，连续服用7天，治疗周期为1个月。注意事项：1）两组患者在用药前均给予事先告知，指导如何用药，注意服药时间和剂量，饮食上应清淡。2）用药过程中注意观察患者一般情况，有无不适症状。3）用药结束后，注意观察患者不良反应，有无严重胃肠道反应等。用药期间如有不适，应立即停药并告知医生。4）用药过程中注意观察患者一般临床症状变化。患者在用药时的基础护理、饮食运动指导等方面均一致。

1.3 临床指标观察

对两组卒中后抑郁症患者实施不同治疗方案，治疗结束后观察其临床治疗效果和不良反应发生率，临床效果主要从患者症状缓解方面考虑。不良反应发生率主要从胃肠道反应（恶心呕吐）、皮疹、肝肾功能受损等。

1.4 统计学方法

最后将所得数据运用SPSS20.0统计学软件进行分析计算，比较数据间的差异性，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

比较两组患者实施不同治疗方案后，其临床治疗效果及不良反应情况，通过数据对比发现，实验组患者的临床效果及不良反应发生率明显优于对照组患者，应用效果显著，具体见表1。

3 讨论

目前卒中后抑郁症（PSD）的发病机制尚不清楚。从生物机制角度讲，PSD的发生与大脑损害后的神经生物学改变有关：因为去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经元胞体位于脑干，其轴突通过丘脑及基底节到达额叶皮质，病灶累及以上部位时，可影响区域内的 5-羟色胺能和去甲肾上腺素能神经通路，导致去甲肾上腺素和 5-羟色胺含量下降而导致抑郁。近来有学者利用 PET对脑卒中患者的脑代谢进行研究，结果显示脑卒中后抑郁患者脑内去甲肾上腺素和 5-羟色胺神经递质下降，支持本学说。从神经解剖机制讲，脑内病变部位与PSD是否有联系仍是最有争议的问题[2-3]。最近很多研究未能证实PSD与左半球（或左额叶）受损之间的关系，而认为PSD与功能性抑郁相同。近年来，随着医疗技术不断发展及中医治疗的普及，中药也逐步被应用于西医治疗中。中医中药疗法在我国流传已久，且临床疗效已被证实，卒中后抑郁症患者，由于其治疗所需时间长，患者一般会出现相关临床症状，为了增强患者抵抗力及中医中所说的补气血等，特将柴胡舒肝散应用于患者治疗上[4]。本文主要将卒中后抑郁症患者分为两组，一组给予单纯氟西汀治疗，另外一组给予中药和西药结合疗法，最后通过比较两组患者在实施不同治疗方案后的临床效果，主要评判标准为：患者临床症状缓解情况及药物使用后出现不良反应发生率之间的差异。通过数据分析得出，实施中西医结合疗法的患者，其疾病控制率明显高于单纯西药治疗组;药物使用后不良反应也低于单纯西药治疗组，各组数据间存在差异性，均有统计学意义。

综上所述，在卒中后抑郁症患者临床治疗上，给予柴胡舒肝散加味合氟西汀使用，可明显缓解患者临床症状、提高治疗效果、降低其药物使用后的不良反应发生率，说明中药联合疗法在患者中的应用价值高，实施效果显著，值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 唐利娟. 柴胡疏肝散治疗缺血性中风后抑郁症30例[J]. 光明中医， 2017， 32（11）：1591- 1593.

[2] 赵成巧. 加味解郁通络汤联合柴胡疏肝散治疗中风后抑郁症效果观察[J]. 河南医学研究， 2018， 27（4）：717-718.

[3] 孙清己. 逍遥散联合氟西汀治疗中风后抑郁症随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志， 2017， 31（4）：66-67.

[4] 陈振平， 侯春艳. 加味逍遥散联合盐酸氟西汀治疗抑郁症的效果分析[J]. 中医临床研究， 2017， 9（10）：59-61.