中医针刺结合骨伤护理对腰椎间盘突出症患者预后的影响

李涓

【摘  要】目的：观察对腰椎间盘突出症（LDH）患者应用中医针刺结合骨伤护理的临床效果。方法：对象是84例来我院接受治疗的LDH患者，将其随机分成对照组（单纯中医针刺治疗）与观察组（中医针刺+骨伤护理）。对比并评估两组治疗的效果。结果：观察组的治疗总有效率为95.2%，护理后JOA评分为（26.2±5.4）分，与对照组的81.0%与（18.3±2.1）分相比明显升高（P<0.05）;护理后VAS疼痛评分方面，观察组为（1.3±0.6）分，显著低于对照组的（3.8±1.0）分（P<0.05）。结论：通过对LDH患者展开中医针刺治疗及骨伤护理，除了能够缓解或消除疼痛症状以外，还能改善腰椎功能。

【关键词】腰椎间盘突出症（LDH）;中医针刺;骨伤护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0033-01

腰椎间盘突出症（LDH）是临床比较常见的一种骨伤疾病，主要由外力作用或腰间盘退行性变而引起，症状以腰椎麻木疼痛以及下肢放射性疼痛等为主。患者发生此病后，其日常生活质量会明显下降，并且也难以正常进行工作[1]。中医为我国一项传统文化瑰宝，在骨科疾病诊治方面，有着不可比拟的优势。本文以我院84例LDH患者为例，通过对部分病例展开中医针刺结合骨伤护理，获得了理想的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

对象是84例来我院接受治疗的LDH患者，于2017.2至2018.12期间入院。将其随机分成对照组（单纯中医针刺治疗）与观察组（中医针刺+骨伤护理），每组各有42例患者。其中，男50例，女34例;年龄在27至68岁的区间内，平均（44.7±6.5）岁;病程方面，最长的发病有8年，最短仅半年，平均为（3.1±0.5）年。患者入院以后，临床首先安排影像学检验医生对其进行检查，均得到确诊，排除其他疾病（比如严重肿瘤、腰椎结核，以及脏器功能异常等）。一般资料方面，两组患者的差异不大。

1.2方法

对照组（单纯中医针刺治疗）患者，先选穴位，包括患病一侧的命门、大肠俞、气海俞、腰阳关、委中等等，选中后对这些穴位进行消毒，然后刺穴，刺穴的手法包括提插捻转。待穴位得气之后，再连接设定好的电针仪，并以患者舒适度为依据，对连续波的强度进行调节，每次针刺控制20min。观察组（中医针刺+骨伤护理）患者的治疗措施如下：

（1）中药熏药。选取苍术、木瓜、海风藤、伸筋草、秦艽以及益母草各45g，川牛膝、川芎以及威灵仙各30g，川乌以及草乌各10g，加水煎至1.5L并取出药液，过滤后，倒入中药熏蒸机容器内，盖好盖子，再开启仪器。接着指导患者采取俯卧的体位，将患处暴露出来，待喷气25秒后，再把喷头对准患处进行治疗。

（2）康复护理。①采取仰卧的体位，指导患者将腿向上抬起，然后尽量不要屈膝地将双腿交替抬高;②弯曲双膝，保持这个姿势后将膝部抱住，并尽量与胸部靠近，然后放下，重复上下的这组动作;③采取三点式支持法，也即让患者仰卧，在此状态下，以头部、双足为支撑，手置于胸前，腰背则远离床面;④五点支持法，也即在仰卧状态下，以头部、双足、双肘为支撑，抬高臀部及腹部等，使身体呈拱桥状，持续3至5s的时间;⑤采取飞燕式锻炼法，在俯卧状态下，将双手自然垂放于身体两侧，将腹部作为支撑点，然后抬头，同时将双手伸直。叮嘱患者这些动作每个做10至20次，每次30min，每天锻炼两次，遵循循序渐进的原则，将运动的量及难度逐渐增加。所有患者均接受为期2周的治疗。

1.3观察指标

对两组患者的治疗效果，JOA腰椎功能评分以及VAS疼痛评分进行观察，其中，治疗效果判定标准如下：

显效：患者症状全部消失，直腿可抬高80°以上，生活及工作能力恢复正常;

有效：症状减轻，直腿抬高在70°至80°的范围内，腰部活动能力有所改善;

无效：症状及生活能力未发生变化。

1.4统计学分析

数据分析工具为SPSS21.0统计学软件，用（平均数±标准差）表示计量数据，结果有统计学意义的判定标准为P<0.05。

2 结果

2.1治疗效果比较

观察组的治疗总有效率为95.2%，与对照组的81.0%相比明显升高（P<0.05）。见表1。

2.2腰椎功能及疼痛改善情况比较

观察组护理后JOA评分为（26.2±5.4）分，与对照组的81.0%与（18.3±2.1）分相比明显升高;护理后VAS疼痛评分方面，观察组为（1.3±0.6）分，显著低于对照组的（3.8±1.0）分（P<0.05）。

3 结论

近年来，人们的工作及生活方式均发生了非常大的改变，腰部持续负重或长时间保持单一的姿势，使得越来越的患者出现腰椎间盘突出症（LDH）。该病属于中医中的腿痛、痹症范畴，主要由机体过于劳累，以及风寒对机体造成侵袭，使得血瘀阻滞而引起，疼痛为其主要症状。对于LDH患者，中医治疗的关键在于解除神经受到的压迫以及出现的炎性水肿。

临床目前在治疗LDH患者时，通常采取中医针刺的方法，能够促进血液循环，缓解腰部肌肉紧张，实现化瘀活血，活络舒筋。但是，针刺治疗的周期长，预后效果也不是特别的理想。因此，为加快患者腰椎间盘功能的恢复，提高其预后效果，还应积极做好其护理工作[2]。本研究中，观察组患者的治疗总有效率、腰椎功能及疼痛改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。这是因为在骨伤护理中，中药熏药采用的川芎、威灵仙、苍术、益母草等药材，具有化瘀活血，畅通经气的作用，伸筋草以及海风藤的通络止痛效果非常明显，同时还能散寒化湿，多药联用，可促进局部血液循环;康复护理则可增强患者的体质以及肌肉的强度、反应特性等，将软组织粘连可有效松解，进而实现腰椎稳定性的提高。

综上所述，通过对LDH患者展开中医针刺治疗及骨伤护理，除了能够缓解或消除疼痛症状以外，还能改善腰椎功能。

参考文献

[1] 陈新柱.中药熏药联合温针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].按摩与康复医学，2018，9 （4）：53-54.

[2] 葛丹.針刺治疗腰椎间盘突出症后配合中医骨伤护理临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（11）：209-211.