腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响

王莉

【摘 要】目的：观察腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法：随机选择我院2017年1月至2018年11月内收诊的卵巢良性肿瘤患者共82例，采用双盲法将其分成对照组和研究组，每组41例，其中，对照组行开腹手术，研究组行腹腔镜手术，观察比较手术情况，评价术前与术后的卵巢功能，统计并发症。结果：研究组手术出血量、住院时间优于对照组，术后卵巢功能指标优于对照组（P<0.05），而组间并发症发生率差异不大（P>0.05）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤，疗效显著，安全性高。

【关键词】腹腔镜手术;卵巢良性肿瘤;临床疗效;卵巢功能

【中图分类号】R0【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17-0-01

卵巢，是女性生殖器官，好发肿瘤，且以良性肿瘤为主，任何年龄段均可见，且多为育龄期女性[1]。卵巢肿瘤组织学复杂，部分良性肿瘤存在恶化的可能性，因此，一旦确诊，需尽早治疗[2]。目前，手术是治疗卵巢良性肿瘤的主要手段，常见术式包括开腹手术和腹腔镜手术[3]。为了观察腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响，笔者选择82例患者进行分组探究，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机选择我院2017年1月至2018年11月内收诊的卵巢良性肿瘤患者共82例，采用双盲法将其分成对照组和研究组，每组41例。对照组：23-48岁，平均（34.19±5.48）岁，23例位于左侧，18例位于右侧，17例巧克力囊肿，9例单纯囊肿，8例成熟畸胎瘤，7例黏液性囊腺瘤。研究组：21-45岁，平均（33.72±4.51）岁，25例位于左侧，16例位于右侧，19例巧克力囊肿，10例单纯囊肿，7例成熟畸胎瘤，5例黏液性囊腺瘤。比较患者的基本资料，数据分析显示，差异无统计学意义，P>0.05，可分组研究。

1.2 方法

对照组：行开腹手术，采取腰硬联合麻醉方式，指导病人取仰卧位，基于下腹部脐耻间，纵行切开腹部，进入腹腔，充分暴露病灶，完整剥除肿瘤，术后，应用可吸收缝线进行缝合止血，修复卵巢，创面未见出血后，关闭腹腔。

研究组：行腹腔镜手术，采取气管插管全身麻醉方式，指导病人取仰卧位，保持头低足高，常规建立气腹，气腹压力保持12-14mmHg，按照标准3、4孔操作流程，经由切口置入腹腔镜，探查腔内情况，瘤体充分暴露后，将其摘除，体积小者应用分离钳或者吸引管等工具辅助摘除，体积大者需要在瘤体表面做切口，消除囊液，随后剥离囊壁，电凝止血，根据实际情况，缝合止血。检查有无渗血，没有渗血后，将腹腔镜取出，将气体排出，并缝合穿刺点。

术后，两组患者常规抗感染治疗，并提供护理服务。

1.3 观察指标 （1）观察分析两组患者的手术情况，主要包括手术时间、术中出血量和住院时间三个指标;（2）术前与术后分别检测卵巢功能，包括3个指标，即雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH）和促黄体素（LH）;（3）统计两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.00软件处理本次研究的数据，均数加减标准差（ ）表示计量资料，T检验，例（n）、百分率（%）表示计数资料，X?值检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况 研究组手术时间与对照组差异不大（P>0.05），术中出血量少于对照组，住院时间比对照组短（P<0.05）。如表1所示。

2.2 卵巢功能 研究组术前E2、FSH、LH指标与对照组无明显差异（P>0.05），术后，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

2.3 并发症 研究组1例并发症，表现为肠梗阻，发生率为2.43%（1/41），对照组2例并发症，1例肠梗阻，1例切口脂肪液化，发生率为4.87%（2/41），组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

卵巢的功能，主要在于育龄妇女分泌女性荷尔蒙，维持生理机能，每个生理周期产生卵子，以供孕育后代之用。一般情况，每个周期卵巢排出卵子，必须具备组织修复功能，因为卵巢排出卵子时，卵泡破裂，卵子方可排出，排出后，原先破裂處必须修补，每一周期如此反复。排卵的同时，必须有高浓度荷尔蒙分泌予以配合，然而，高浓度荷尔蒙刺激可能造成修补功能基因突变，引发卵巢肿瘤。传统开腹手术，创伤大，术中出血量多，术后恢复慢，整体效果欠佳[4]。腹腔镜手术，属于微创疗法，创伤小，术中出血量少，术后恢复快，且不易发生并发症，一般采取2-4孔法实施操作，术后一般不会留下瘢痕，符合现代审美需求，且避免长时间暴露腹腔，减少不良事件[5]。卵巢良性肿瘤，行腹腔镜手术，借助腹腔镜，充分显示术野，放大病灶，即使是微小病灶也可探查到，有利于彻底清除病灶，以免手术残留，减少复发机率。另外，腹腔镜手术，封闭腹腔内实施手术操作，减轻手术器械对机体造成的刺激，减少损伤，有助于保护卵巢功能[6]。相关文献报道，免疫功能与T细胞水平对手术中产生的应激反应具有较强的敏感性，指标水平稳定，机体应激反应越小，说明手术对机体造成的损伤越小。本研究中，两组患者术后E2、FSH、LH指标差异明显（P<0.05）。

总之，相比传统开腹手术，腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤，安全可靠，且可保护卵巢功能，值得推广。

参考文献

马国利.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响[J].中国医学工程，2018，26（03）：82-84.

杨宁，张春红，范蒙，尚铁燕.腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术中的疗效及对卵巢功能的影响研究[J].中国性科学，2018，27（05）：64-67.

陈水琴.腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的效果比较[J].中外医疗，2018，37（27）：94-96.

辛海.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤34例疗效分析[J].大医生，2018，3（10）：41-42.

廖明慧.腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者卵巢功能的影响及疗效[J].实用临床医学，2016，17（11）：41-43.

兰凤婉，覃媛沁，莫淑英.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤对患者免疫功能的影响[J].中国医药科学，2017，7（14）：70-72.