一次性纸尿裤和水胶体敷料在固定新生儿CPAP管道的应用＊

彭飞雁

揭阳市揭西县人民医院，广东 揭阳 515400

CPAP是指持续气道正压通气，可有效改善肺通气和换气能力，克服呼吸道阻力，有利于增加患儿氧合能力。随着CPAP的应用范围不断扩大，其临床价值越来越受到临床青睐。但值得注意的是，由于CPAP呼吸机使用频率升高，极易发生鼻塞固定过松导致鼻塞脱落或漏气，亦或是固定过紧导致皮肤损伤，不利于患儿临床表现提升[1]。因此，应积极寻找更科学、合理固定方式，以提升临床工作质量。本文对联合固定方式在新生儿中的应用进行评价：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2016年1月—2018年1月收治患儿106例，随机分为研究组和对照组。研究组53例，男31例，女22例，平均日龄(15.31±3.67)d；对照组53例，男29例，女24例，平均日龄(15.51±3.58)d。基线资料具有可比性(P>0.05)。纳入标准[2]：(1)均符合CPAP呼吸机使用指征；(2)所有患儿均为新生儿；(3)患儿家长均签署同意书；(4)经理委员会批准同意。排除标准：(1)合并严重先天性疾病者；(2)家长不愿配合研究者。

1.2方法 对照组：予以原有CPAP配套的固定装置。研究组：予以联合固定，具体如下：将一次性纸尿裤腰贴部分置于患儿枕部，包裹患儿头部(齐眉避免遮盖眼部)，将管道置于患儿头部两侧并利用腰贴进行固定，确保患儿舒适性；之后，彻底清洁鼻子局部皮肤表面，将水胶体敷料修剪成椭圆形，以完全覆盖患儿鼻尖、鼻翼及鼻唇沟部为宜，根据鼻孔大小、间距修剪处合适圆孔，以便于鼻塞时良好固定。当固定部位出血皮肤变白、变软时应及时更换敷料。

1.3评价标准[3]护理不良事件：管道松脱、哭闹及压疮。自拟护理满意度调查问卷，分为非常满意、满意及不满意三个等级，于患儿出院前由家长填写。

2 结 果

2.1护理不良事件发生率比较 由表1可知，研究组患儿中，出现3例管道松脱、2例哭闹及0例压疮，其发生率为9.43%，与对照组的30.19%相比较，χ2为5.938，差异具有显著性(P<0.05)。

表1 护理不良事件发生率比较[n(%)]

2.2护理满意度比较 由表2可知，研究组护理满意度为96.23%，明显优于对照组81.13%，χ2为4.605，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

在临床工作中，由于患儿脑部体积较小、皮肤娇嫩，在使用CPAP时，常可因固定过松或过紧而导致管道漏气甚至是脱落等情况发生，甚至可诱发局部皮肤压迫受伤。在常规临床护理工作中，多使用头罩固定，但需要反复使用和消毒，极易合并护理不良事件，临床应用价值不高。而一次性纸尿裤可避免反复使用和消毒，可有效预防感染发生；另外，其松紧可调范围更大，舒适性更高，可有效避免局部皮肤压伤，减少护患纠纷[4-5]。水胶体敷料附着性更好且具有低过敏、透气等特点，可避免新生儿哭闹、发热出汗时发生脱落和过敏。另外，水胶体敷料紧密无缝固定于皮肤上，可避免鼻塞与局部皮肤之间发生机械性摩擦，避免肌肤压迫损伤。同时，水胶体敷料可更好观察覆盖部位皮肤情况，且有利于减少护理工作量，避免因反复固定而减少通气量，有利于护理质量提高[6-8]。二者合用，可发挥协同作用，应用价值显著。

本组研究结果显示，研究组患儿中，出现3例管道松脱、2例哭闹及0例压疮，其发生率为9.43%，与对照组的30.19%相比较，X2为5.938，差异具有显著性(P<0.05)。 提示联合固定效果更好，可有效避免护理不良事件发生。研究组护理满意度明显优于对照组，提示研究组家长护理满意度更高，这可能与联合固定模式更简单、经济、易操作，且舒适度更高、皮肤受压情况更少等有关。

综上所述，一次性纸尿裤联合水胶体敷料应用于新生儿CPAP管道固定中，固定效果更好，可有效降低护理期间不良事件的发生率，促进医患沟通、改善医患关系，适宜临床应用。