利奈唑胺与萘夫西林联合头孢替唑治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效观察＊

周金平 易 燕 谭 赟 徐 琛

武汉市第一医院儿科，湖北 武汉 430022

化脓性脑膜炎是临床发病率较高的中枢神经系统疾病之一，患者以青少年儿童较为常见[1]，由于此病致残、致死风险均较高[2]，已引起相关医护人员及家属高度重视。现阶段临床多采用抗炎药物治疗小儿化脓性脑膜炎[3]，但由于可供选择的药物种类较多，如何取舍仍存一定争议[4]。基于此本研究将选取80例化脓性脑膜炎患儿(2017年12月—2018年10月)作为本次研究对象，对比分析利奈唑胺、萘夫西林分别联合头孢替唑应用于化脓性脑膜炎患儿对其疗效的影响价值，研究目的在于为临床接诊此类患儿制定用药方案提供有力参考，现将研究情况详述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 80例化脓性脑膜炎患儿研究初始阶段平均分组，即利用随机数字表法将80例患儿分为研究组、对照组(两组均n=40)。研究组化脓性脑膜炎患儿中男∶女=23∶17，年龄1～9岁，平均(4.12±0.15)岁；对照组男∶女=24∶16，年龄1～10岁，平均(4.14±0.15)岁。上述各组一般资料对应各项数据均无统计学意义(即P>0.05，分组方案具有临床可比性)。

1.2方法

1.2.1治疗方法 两组均予以临床常规治疗，指导患儿绝对卧床休息并提供流质饮食，根据患儿实际情况给予必要的肠外营养支持，补液维持机体水电解质、酸碱度平衡，甲强龙[由天津金耀药业有限公司提供(国药准字H20123319)]每日给药2次，每次用量2 mg/kg。研究组化脓性脑膜炎患儿在常规治疗基础上加用利奈唑胺、头孢替唑，利奈唑胺[由Pharmacia&UpjohnCompany提供(注册证号H20130609)]每间隔8h给药1次、每次静脉滴注10 m/kg，60～80 mg/kg·d注射用头孢替唑钠[由广州白云山天心制药股份有限公司提供(国药准字H20084356)]+5%葡萄糖注射液静脉滴注。对照组化脓性脑膜炎患儿在常规治疗基础上加用萘夫西林、头孢替唑，其中头孢替唑给药方法、药物来源均同研究组，萘夫西林[由朗致集团博康药业有限公司提供(国药准字H14023978)]每日给药1次、每次静脉滴注100 mg/kg。两组化脓性脑膜炎患儿均连续用药7 d。

1.2.2观察指标 ①临床疗效：记录两组化脓性脑膜炎患儿临床治疗显效率、有效率、无效率、总有效率等数据，以及用药后体温、外周血象、脑脊液白细胞计数检测值恢复时间，其中总有效率为显效率、有效率之和；②不良反应：记录两组化脓性脑膜炎患儿治疗期间不良反应(药物相关)发生情况。

1.2.3疗效判断标准 ①显效：临床症状改善或消失，体温、血常规、脑脊液等检查均正常；②有效：临床症状改善或消失，但血常规、脑脊液等检查仅改善并未恢复正常；③无效：临床症状未改善甚至加重，各项检查结果未好转甚至恶化。

2 结 果

2.1治疗效果 两组化脓性脑膜炎患儿7 d用药期间未发生死亡、中断、自愿退出研究等异常情况，研究组临床总有效率为92.50%，对照组为75.00%，数据对比存在统计学意义(P<0.05)，如表1；研究组用药后体温、外周血象、脑脊液白细胞计数检测值恢复时间显著少于对照组，数据对比存在统计学意义(P<0.05)，如表2。

表1 两组治疗效果分析[n(%)]

表2 两组主要指标恢复情况分析

2.2不良反应

两组化脓性脑膜炎患儿治疗期间，各项药物相关不良反应发生情况对比无显著差异(P>0.05)，如表3。

表3 两组不良反应分析[n(%)]

3 讨 论

化脓性脑膜炎患者中高达70%为未成年儿童[5]，此病具有起病急、病情重、进展快等特点[6]，若未及时治疗将引发神经系统后遗症影响患儿生活质量及身心健康[7]，甚至造成死亡后果。研究表明[8]，肺炎链球菌、奈瑟氏脑膜炎双球菌等致病菌感染是导致化脓性脑膜炎的主要原因，其中以肺炎链球菌更为常见。虽然近年来流感嗜血杆菌联合疫苗的推广应用使化脓性脑膜炎发病率有所下降，但由于近年来开放二胎、环境污染等因素共同作用[9]，在部分地区化脓性脑膜炎患儿数量仍居高不下，应引起相关临床医护人员注意。

研究表明[10]，现阶段公认用于神经系统抗菌药物的主要原则在于特异性强、针对性符合抗菌谱、脑脊液药物浓度，而中枢神经系统缺乏淋巴系统免疫防护，因此特异性抗体不足，在选取抗菌药物时建议选用特异性药物。头孢替唑是现阶段临床常用的小儿脑膜炎抗菌治疗药物[10]，但有研究显示由于个体差异客观存在，因此在实际治疗过程中还需加用其他辅助治疗药物[1]。

利奈唑胺属于一种唑烷酮类抗菌药物，对金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属等病原菌均具有较高敏感性，将其应用于临床治疗工作中有效解决三代头孢抗菌药物对部分致病菌敏感性差弊端[4]。萘夫西林属于一种窄谱抗菌素，虽然该药物对耐药葡萄球菌具有较高敏感性，但其对革兰氏阴性菌基本无效，因此提示将其与头孢替唑联合治疗化脓性脑膜炎效果或较利奈唑胺差[9]。本文也已通过分组研究后证实，应用利奈唑胺联合头孢克肟治疗的研究组化脓性脑膜炎患儿临床总有效率较高，而应用萘夫西林与头孢替唑治疗的对照组患儿治疗总有效率较低，且研究组主要症状及指标消失时间显著少于对照组，而两组用药不良反应对比则无显著差异，此结论与张雪花[7]等人研究结果相符。

综上，应用利奈唑胺联合头孢替唑治疗小儿化脓性脑膜炎有效性、安全性均较优，有利于保障患儿生活质量、生命安全，值得今后实际工作中参考使用。