彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值

郭 启

(河南省平顶山市第一人民医院超声科 平顶山 467000)

随着经济的发展与人民生活水平与生活环境的转变，使得近年来我国胎儿先天性心脏病发病率呈现逐年增长的趋势，是导致儿童及新生儿死亡的主要原因之一，因而早期诊断对于该病的治疗具有非常重要意义[1]。鉴于此，本文选取我院2015年11月～2017年11月期间来院进行产检的460例孕妇作为研究对象，对所有孕妇采用彩色多普勒超声及B超进行诊断，分析胎儿先天性心脏病筛查结果。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文选取我院2015年11月～2017年11月期间来院进行产检的460例孕妇作为研究对象。其中包括初产妇267例，经产妇193例；年龄22～46岁，平均年龄(29.46±4.23)岁；孕周15～40周，平均孕周(26.42±7.13)周。纳入标准：(1)所有孕妇均为初次进行彩超检查；(2)新生儿出生后以病理诊断结果作为金标准；(3)所有孕妇及其家属均知晓签署知情同意书，同意本次研究。

1.2一般方法

采用彩色多普勒超声与B超对所有孕妇进行诊断，其中彩色多普勒超声诊断采用型号为C4-2探头，频率控制在2.0～5.0MHz，选择胎儿心脏条件[2]。在检查的过程中所有孕妇应该保持仰卧位，经腹壁从胎儿头端开始进行诊断，采取横切面与纵切面方式对胎儿的每个部位进行全面扫查，如胎儿头颅与四肢、唇面部、心脏四腔、左右心室流出道以及颅内结构等。在临床医师在观察胎儿情况时还需要进行详细记录，根据彩色多普勒超声心动图，重点观察胎儿心脏发育状况，并且对胎儿主动脉弓以及长短轴等切面进行观察。

1.3统计学方法

使用SPSS20.0完成实验指标计算。计量资料以%形式表示，进行χ2检验，以P<0.05表示对比指标结果差异显著，具有统计学意义。

2 结果

孕妇在多普勒超声临床筛查中发现有9例胎儿存在心脏异常，检出率为1.96%，其中包括室间隔缺损1例、单心室2例、右心室发育不良2例、永存动脉干2例、法洛氏四联症2例。在孕妇分娩后经病理诊断有1例胎儿右心室发育不良，存在偏差。经B超诊断胎儿心脏异常检出率为1.96%，其中包括室间隔缺损及单心室各1例，经病理诊断有7例胎儿诊断结果出现偏差。多普勒超声临床筛查检出率明显高于B超诊断结果，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 超声诊断筛查结果检出率 (n)

方式室间隔缺损单心室右心室发育不良永存动脉干法洛氏四联症检出率多普勒超声122221.96%B超110000.43%χ24.4778P值0.0343

3 讨论

导致胎儿出现先天性心脏病的主要原因在于胚胎的发育初期，大血管与心脏的障碍导致某些结构出现异常状况，或者在胎儿在出生后应该自行闭合的通道未将心脏闭合，临床上有极少数的室间隔缺损患儿在其5岁前会自行愈合，但大部分的患儿均需要采取手术治疗[3]。先天性心脏病的出现会对孕妇及儿童的生命健康与日常生活造成极大伤害，同时也会在一定程度上影响患者及其家庭。现阶段，临床上降低新生儿出生缺陷率的重要方式便是进行产前胎儿心脏结构畸形的诊断与筛查，及时且准确地诊断判定，能够帮助临床医师定制胎儿的治疗方案与终止妊娠等重要决定。

超声诊断检查能够有效地对胎儿先天性心脏病情况进行筛查，一般来说需要孕妇孕期间分成几次进行产前检查[4]。对于简单的先天性心脏病，仅仅只需要在胎儿出生后采取有效治疗措施即可；对于中等难度先天性心脏病，则需要在胎儿出生后进行心脏手术，此种方式并不会对孩子生命与健康造成严重影响；但对于一部分胎儿仅仅在母体中出现的心律失常等缺陷现象，其在出生后就会便会完全健康，但前提条件是该类胎儿生长发育到36周。因此，若在临床诊断中出现上述任何一种情况，临床医师不建议终止妊娠的决定。但对于较为复杂的且现阶段尚未有效治疗手段尚的先天性心脏病，临床医师可以建议妊娠终止的措施。

彩色多普勒超声尤其适用于心脏与肢体血管等全身部位的检查诊断，其在临床应用中主要是利用多普勒原理结合一系列的电子技术，及时地显示出胎儿心脏或血管血流的频谱图，具有重复性、无创伤性以及较高的普及率等特点[5]。除此之外，对于心脏疾病、肢体血管结果、腹部疾病以及体表器官和妇科病等具有较高准确率和诊断价值。同时彩色多普勒超声能够在一定程度上补充二维显示结果，例如对于先天性心脏病中的室间隔缺损，通过彩色多普勒超声能够有效地显示过隔血流情况，并且对于孕周少的胎儿，能够对其血管大小与比率进行显示，同时通过不同切面的显示能够更为全面地展示出胎儿心脏畸形情况。本次研究中，胎儿心脏异常检出率为1.96%，其中包括室间隔缺损1例、单心室2例、右心室发育不良2例、永存动脉干2例、法洛氏四联症2例。在孕妇分娩后经病理诊断有1例胎儿右心室发育不良存在偏差，说明彩色多普勒超声诊断方式的有效性。

综上所述，利用彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病具有较高的检出率，能够有效地诊断胎儿重要的切面，能够辅助临床早期诊断，具有较高的临床诊断价值，值得大量推广。