基于Web of Science的伤口敷料热点研究可视化分析

李迪瑶 金孔军 祝亚男

皮肤是保护内部组织免受外部环境侵害的屏障，可保护机体免受病原体、辐射、温度变化和缺水的影响[1]。然而，各种外部侵害会损害皮肤功能，因此预防感染与控制并发症尤为重要。敷料是伤口继续损伤控制与治疗的重要材料。随着组织工程、生物材料学和干细胞研究的发展，出现了各种新型敷料，其作用有包扎创口、积极促进伤口愈合等[2]。本文基于Web of Science的文献计量方法，对被选内容进行综合分析，使用Cite Space5.4软件对范围内的摘要和关键词进行提取，并筛选出高频词汇，以把握近5年世界范围内伤口敷料研究的热点，为国内敷料材料学及伤口研究提供参考。

1 资料和方法

1.1 资料来源 利用计算机搜索Web of Science核心合集数据库，以主题词“dressing”“wound”进行文献检索。文献纳入标准：（1）发表时间为2014年1月1日至2018年12月31日；（2）文献类型为论著或综述，排除会议论文、摘要等。

1.2 分析方法 使用Web of Science分析量性结果，使用Cite Space 5.4软件对作者、研究机构、关键词、主题词、研究领域等进行可视化分析，时间分区为“1”，其余设置均为系统默认，部分结果应用Excel 2013软件进行分析。

2 结果

2.1 伤口敷料研究发文趋势 2014—2018年伤口敷料研究发文呈持续上升趋势，2014年发表量为728篇，2018年为1 060篇，去重后共计4 066篇。其中2014—2017年呈快速增速趋势，2017-2018年增长趋于缓和，见图1。

图1 2014—2018年伤口敷料研究发文趋势

2.2 科研机构发文及合作情况 通过对科研机构进行分析，共得到203个节点、218条连线（节点表示科研机构，连线表示机构之间有合作）。其中2014—2018年伤口敷料研究发文量前十的科研机构中，泰国朱拉隆功大学排首位，中国有4家高校机构进入前十排名。各机构间研究相对独立，合作较少。2014—2018年伤口敷料研究发文量前十的作者中，曼彻斯特的Dumville JC排首位，中国作者有6位。见表1和图2。

表1 2014—2018年伤口敷料研究发文量前十作者及科研机构

图2 2014—2018年伤口敷料研究发文量前十科研机构的关系图（节点表示科研机构；圆圈大小表示科研机构发文量；连线表示机构之间有合作；连线粗细表示合作强度）

2.3 研究热点及前沿

2.3.1 研究热点 本研究对关键词词频进行分析，以得到相关领域的研究热点[3]。应用Cite Space 5.4软件绘制近5年关键词共现图谱，共生成74个节点、319条连线。排除敷料、伤口等基础词汇，将排名前十的高频关键词进行整理，见表2。进一步对关键词进行归类分析，可分为3个方面：（1）关于伤口敷料新材料选择有壳聚糖、水凝胶、纳米银等；（2）关于伤口药物持续作用的有体内、感染、药物释放、抗菌活性等；（3）关于中间接触介导材料有支架材料、电纺丝、生物材料。2014—2018年伤口敷料研究前十关键词的关系图，见图3。

表2 2014—2018年伤口敷料研究前十关键词

图3 2014—2018年伤口敷料研究前十关键词的关系图（图标大小表示关键词强度；连线表示各关键词间的联系）

表3 2014—2018年伤口敷料研究前十突现词

2.3.2 研究前沿 应用突发检测算法[4]从关键词中找出快速增长的关键词，以寻找前沿研究热点。2014—2015年的研究热点是银离子材料；2015—2016年则注重负压伤口治疗、随机对照试验的科学性、整体药物缓慢给药的系统研究；2016—2018年关注内部伤口的生物膜覆盖、药物毒性、生长因子和生物材料相容性，见表3。以上结果表明，研究已转向免疫反应少、生物相容性等方向。

2.4 研究相关领域 当前伤口敷料研究可分为两大类：（1）伤口自身的外科学、皮肤学、药理学等医学领域；（2）材料学、化学、生物工程学、纳米科学等材料学研究。2014—2018年伤口敷料研究前十领域，见表4和图4。

表4 2014—2018年伤口敷料研究前十领域

3 讨论

3.1 发文量分析 2014—2018年伤口敷料研究发文量呈持续上升趋势，这得益于当前科技的快速发展与多学科融合交错。全国护理事业发展规划（2016—2020年）指出，专科护士和老年护理是两个重要培养方向[5]。当前国家对伤口造口专科护士的培养，促进了伤口敷料研究的发展。由于社会老龄化加剧，老年慢性压疮、糖尿病伤口等护理过程中，需要大量优质的伤口敷料来促进患者创面愈合[6]。当前国内外都加强了对新型敷料的研究，发文量持续上升。

3.2 发文机构分析 通过分析有学术影响力的发文机构及作者，可把握领域的实践缩影；通过分析各机构间合作情况，可把握合作深度及广度[7]。当前发文量最多的是泰国朱拉隆功大学，其次为英国曼彻斯特大学；而发文量前二的2位作者分别来自这2所高校。可见，这2所高校在伤口敷料研究方面有深入研究，当前处于领先地位。中国有4所高校进入发文量前十排名，而在发文量前十的作者中有6位来自中国，这说明当前中国对于伤口敷料的研究已进入世界较前水平。从图2可见，当前各科研机构彼此独立，仅部分机构之间有合作。中国以中国科学院为首的4所高校之间联系相对密切，其他机构因地域限制仍缺少合作。随着网络科技的发展，各机构之间可进一步加强合作，实现各国资源共享。

3.3 研究热点分析 通过研究热点图谱可知，当前研究热点之一是伤口敷料新材料选择有壳聚糖、水凝胶、纳米银等。这些材料已在动物模型和临床中进行广泛研究，并在临床实际运用中取得了良好的效果[8]。研究热点之二是关于伤口药物在体内的持续抗感染作用、药物缓慢释放、抗菌活性等。当前研究除了伤口敷料在手术清创中的应用外，同时进一步考虑材料的持久抗感染能力，并从药理学方面考虑药物的持续作用。研究热点之三是中间接触介导材料有支架材料、静电纺丝、生物材料等。当前研究已转向具有与皮肤相似理化性质的敷料，既要确保辅料的生物相容性，减少机体免疫反应，同时还要具备透气、防水、热隔离和热传导，以促进伤口愈合。并从热点图共现可看出，当前的敷料研究已是多材料、多领域的多因素复合研究；这提示未来研究可从这方面进行分析。

3.4 研究前沿分析 研究前沿对未来的继续研究具有示范和提示作用。由表3可知，当前的研究前沿为新抗菌材料的研发、负压伤口治疗、敷料试验的科学性研究、敷料的生物相容性、皮肤对药物的吸收等5个方面。当前生物性皮肤敷料（包括胶原、丝素、多糖类及其改性产品等生物高分子材料），已在临床广泛应用。合成型的高分子材料主要有聚丙烯、聚乙烯、聚氯乙烯等，也在逐步应用。模仿人体皮肤积层结构的复合型皮肤敷料材料也在研发运用，以更好地适应生理要求[8]。当前研究逐步突破传统材料的限制，从单一材料向复合材料研究转变，以取得材料间的效益最大化。另外，敷料在具备抗菌性的同时，应尽量减少对皮肤的毒性损害，减少皮肤过敏反应。

3.5 研究领域分析 当前的研究领域分为医学自身领域及材料、工程等其他领域。当前的多学科发展已经使材料研究向复合型高分子敷料发展，敷料的研究已深入到从解剖学、皮肤学、工程学、材料学、药理学、化学等多领域的跨学科合作。未来材料在具备抗菌、促愈合的同时，还要从舒适度、成本、生物相容度、药物释放、作用强度等多方面进行研究。多领域的合作可使敷料研究从多角度、多层次分析存在问题。

3.6 小结与展望 当前的伤口敷料研究逐年增长，研究伤口类型和研究材料类型不断增多。中国在伤口敷料方面有深入研究，当前的研究热点为敷料新材料选择、敷料生物相容性及介导材料等3个方面；当前的研究前沿为新抗菌材料的研发、负压伤口治疗、敷料试验的科学性研究、敷料的生物相容性、皮肤对药物的吸收等5个方面。研究领域已实现向多学科复合研究转变。随着未来新型材料的不断出现及伤口类型的细分，未来敷料将实现外层能防止体液流失、控制水分蒸发、抑制细菌感染，内层可促进细胞的黏附生长、促进创面修复及愈合。随着3D打印和静电纺丝技术的出现，伤口模型建立与伤口敷料制作将更方便。敷料研究仍有很大的进步空间。