重症肺炎患儿血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平与血清CK、CK-MB、cTnT的关系探讨

郑州大学附属儿童医院 郑州儿童医院 郑州市儿童感染与免疫重点实验室（450018）张利明 胡志荣 师海玲

重症肺炎是婴幼儿和老年人群中均较为常见的重症呼吸系统疾病。有研究指出[1]，血清hs-CRP、TNF-α、IL-6等均是临床常见的促炎症因子，对重症肺炎患儿的临床治疗方案选择和预后判断均有一定的指导作用。另有研究显示[2]，重症肺炎患儿一旦发生心肌损害，心肌酶谱和cTnT水平将会显著升高。但是关于重症肺炎患儿中心肌酶谱和cTnT水平变化、血清炎性因子与心肌酶谱、cTnT的关系仍需深入探讨。鉴于此，本研究特展开重点分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取医院2018年2月～2018年10月收治的80例重症肺炎患儿和80例非感染性疾病患儿，分别记为肺炎组和对照组。肺炎组男性46例、女性34例，年龄3～12岁，平均（5.46±1.12）岁；对照组男性40例、女性40例，年龄3～12岁，平均（5.41±1.08）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 血清因子水平检测方法：分别于纳入研究后空腹抽取外周静脉血5ml，按照3000r/min转速对待检测样本进行离心分离处理，取上清液，分别利用酶联免疫法、双抗体免疫夹心法、酶偶联法、免疫化学法、双抗体免疫夹心法对血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、CK、CK-MB、cTnT水平进行定量检测，并将检测结果录入Excel，反复核对，保存备用。

1.3 统计学分析 以SPSS22.0软件为统计学工具，计量数据资料以“±s”描述，并以t检验；以Pearson相关性分析法探讨计量资料间的关系。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清炎性因子水平对比 肺炎组血清炎性因子水平均高于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组血清CK、CK-MB、cTnT水平对比 肺炎组血清CK、CK-MB、cTnT水平均明显高于对照组（P＜0.05），见附表2。

2.3 肺炎组中血清炎性因子水平与CK、CK-MB、cTnT的相关性 经Pearson相关性分析可知，肺炎组中血清炎性因子与CK、CK-MB、cTnT均呈正相关，见附表3。

3 讨论

小儿重症肺炎大多伴有低氧血症、急性呼吸衰竭、低血压、休克或其他器官功能障碍，常由于致病微生物急性感染所致。小儿重症肺炎中存在严重的炎症反应，且心肌损害的风险也比较高。有研究推测[3]，在重症肺炎患儿中炎症反应可诱发并加重心肌损害，甚至导致急性心力衰竭，危害患儿的健康与生命。因而探讨重症肺炎患儿中血清炎性因子与心肌损害指标的临床关系有助于预测心肌损害的发生风险。

本次研究中显示，肺炎组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组，提示在重症肺炎患儿中血清炎性因子水平均明显升高。CRP是一种肝脏急性时相反应蛋白，在小儿机体受到致病微生物入侵和损伤后，可由肝脏在短时间内合成并分泌大量的CRP释放入血液中，hs-CRP检测的灵敏度高，常用于衡量炎症反应程度[4]；TNF-α是另一种临床常用的炎症因子指标，能够协同发挥促炎症反应；IL-6属于趋化因子家族的细胞因子，也是临床常用的炎症反应衡量指标[5]。此外，本次研究还显示，肺炎组血清CK、CK-MB和cTnT水平均高于对照组，可知重症肺炎患儿可伴有不同程度的心肌损害。CK和CK-MB均是目前临床常用的心肌损害标志物，重症肺炎患儿可出现心肌损伤；cTnT是心肌细胞内的结构蛋白，血清中该因子水平升高意味着心肌发生损伤。本研究中经Pearson相关性分析可知，血清炎性因子与心肌酶谱、cTnT均呈正相关，推测重症肺炎患儿可由于缺氧诱发炎症反应，进而导致心肌细胞结构和功能受损，损害心功能。

附表1 两组血清炎性因子水平对比（±s）

附表1 两组血清炎性因子水平对比（±s）

组别 n hs-CRP（mg/L） TNF-α（ng/L） IL-6（mg/L）肺炎组 80 16.83±2.71 49.87±4.52 35.36±3.15对照组 80 8.36±1.47 11.00±3.06 9.82±2.11 t 24.573 63.694 60.252 P 0.000 0.000 0.000

附表2 两组血清CK、CK-MB、cTnT水平对比（±s）

附表2 两组血清CK、CK-MB、cTnT水平对比（±s）

组别 n CK（U/L） CK-MB（U/L） cTnT（ng/ml）肺炎组 80 186.53±22.17 62.11±8.76 1.83±0.37对照组 80 82.37±20.30 20.49±4.53 0.46±0.10 t 30.993 37.747 31.971 P 0.000 0.000 0.000

附表3 肺炎组中血清炎性因子与CK、CK-MB、cTnT的相关性（r）

综上所述，在重症肺炎患儿中血清炎性因子与心肌酶谱、cTnT水平均呈正相关，应积极控制炎症反应，避免导致心肌损害，改善心功能。