小儿肾病综合征的临床诊疗方案研究

河南省开封市儿童医院（475000）张恩安 张现娥

肾病综合征是一组常见的肾脏疾病，据相关的临床报道可知，近年来小儿肾病综合征的发病率呈不断上升趋势，仅次于肾小球肾炎[1]，为此需要采取有效的措施进行诊断与治疗，如此才能够使患儿摆脱疾病[2]，目前临床医生多主张使用中西医结合的方式进行治疗，能够获得显著的临床效果[3]，本文将进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年9月～2018年6月我院收治的78例肾病综合征患儿，按照相关标准对其予以临床诊断，并且依照不同的治疗方式将其分为对照组与试验组。对照组39例，男28例，女11例，年龄为3～12岁，平均年龄为（7.5±4.9）岁；试验组39例，男29例，女10例，年龄为4～12岁，平均年龄为（8.1±5.1）岁。诊断标准如下[4]：①2周内进行3次及以上的离心尿检查，红细胞数超过10个/HPF，并确诊为肾小球源性血尿；②在排除药物所致高血压的情况下出现反复性的高血压，其中学龄前儿童血压超过120/80mmHg，学龄儿童超过130/90mmHg；③排除因血容量不足所致肾功能不足的情况下被确诊为肾功能不全；④持续发生低补体血症；⑤与继发性肾病综合征鉴别。

附表 两组患儿的血清白蛋白、尿蛋白定量与胆固醇等情况比较

1.2 方法 对照组予以常规西药治疗，例如使用泼尼松片（国药准字H62020285，甘肃扶正药业科技股份有限公司），采取口服方式，每次5～10mg，每日40～60mg，连续3周治疗，若尿蛋白检测呈阴性，则将药量减为原来的1/3，直至症状完全缓解后停药。试验组予以中西医结合治疗，西药同对照组；中药方面，依据患儿的不同类型进行治疗：①湿热蕴结型：茯苓30g、益母草30g、山药30g、白茅根30g、猪苓30g、车前子20g、滑石15g、连翘15g、泽泻10g。②肾阴虚型：大腹皮30g、益母草30g、茯苓30g、山药20g、生姜皮20g、早莲草20g、山茱萸10g、泽泻10g。③肾气虚型：益母草30g、大腹皮30g、竹叶20g、仙灵脾15g、菟丝子15g。用水煎服，取汁400ml，分两次服用，连续服用2个月。

治疗前后分别使患儿晨起空腹，抽取其5ml静脉血，对其血清白蛋白、尿蛋白定量与胆固醇等含量进行检测。

1.3 观察指标 两组患儿临床治疗效果，评价标准：完全缓解，临床症状消失，尿蛋白检测呈阴性，24h尿蛋白量低于200mg，胆固醇含量恢复正常；部分缓解，临床症状有所缓解，24h尿蛋白量低于1000mg，胆固醇含量有所降低；未缓解，临床症状未缓解。总缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。观察两组患儿血清白蛋白、尿蛋白定量与胆固醇等情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件包把研究得到的数据建立数据库，使用x2检验和t检验方法，计量资料采用均数方差表示，两组间比较，采用独立样本t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组患儿与对照组患儿的临床治疗效果比较 对比两组患儿的临床治疗效果，试验组的临床总缓解率（94.87%）明显高于对照组（51.28%），差异显著（P＜0.05）。

2.2 试验组患儿与对照组患儿的血清白蛋白、尿蛋白定量与胆固醇等情况比较 治疗后试验组的血清白蛋白含量显著升高，尿蛋白定量与胆固醇含量明显下降，差异显著（P＜0.05），见附表。

3 讨论

小儿肾病综合征是一组常见的临床肾病，是由多种因素所致的肾小球基底膜通透性增高与大量蛋白从尿中丢失的的症状[5]，包括感染与免疫等因素，将会对小儿的肾脏造成严重的不良损伤，其主要的临床特点表现为水肿、面色苍白、皮肤干燥、倦怠无力与血压增高等[6]，因此需要进行良好的诊断与治疗。该症状主要包括单纯型肾病与肾炎型肾病等类型，因此在进行诊断时，需要满足不同的标准，并且还需要与继发性肾病综合征进行区别，若条件允许，则可予以肾活检，以便能够更加明确的进行诊断[7]。

在以往的临床治疗中，医生多使用传统的西药，例如泼尼松片等。该药物主要用于自身免疫性炎症性疾病的治疗，能够有效的提升患儿自身免疫力；虽然能够获得一定的缓解效果，但若服用较大剂量，则将导致患儿产生较大的不良反应，同时一旦停药治疗，患儿较易出现复发现象，因此需要对治疗药物与治疗方式进行慎重选择[8]。在中医学界，该疾病属“水肿”范畴，其发病与脾、肾等功能失调相关，因此治疗的主要原则在于调节患儿的脾脏与肾脏等功能。医生将该症状主要分为湿热蕴结型、肾阴虚型与肾气虚型等类型，通过不同的中药选择，能够有效的起到去湿热、补气血与调节脾、肾等功能的功效，从而能够有效恢复患儿正常的肾脏功能。同时即便长期服用中药，也将不会导致患儿产生较大的不良反应，对患儿形成较大的保护。除此之外，上述中药成分还能够有效降低患儿血清胆固醇等含量，从而有效地保护其血液系统。依据实验数据可知，患儿的临床总缓解率高达94.87%，并且治疗后的血清白蛋白含量显著升高，尿蛋白定量与胆固醇含量明显下降，主要原因在于经西药治疗后，患儿的免疫力获得较大提升，并且经中药治疗后，患儿的脾、肾等功能获得显著的调节与改善，并且有效地改善了血脂水平，因而使患儿获得了良好的治疗效果。

总之，本文认为进行有效的诊断并予以中西医结合治疗能够有效改善小儿肾病综合征的临床症状，可作为今后诊疗小儿肾病综合征的主要方式。但由于小儿的抵抗力与机体免疫力均较弱，因此临床医生需要采取更加适合的方式进行检测，并且还需要继续加强对治疗药物的研究，以便能够为其提供更加适合的治疗方式，从而更进一步提升患儿的治疗效果，使其摆脱疾病困扰，恢复健康成长状态。