结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理

河南省许昌医院（461000）张会敏

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年12月的114例结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者随机分为两组，各57例。对照组男29例，女性28例，年龄34～69岁，平均年龄（48.68±4.96）岁。观察组57例，男32例，女25例，年龄37～71岁，平均年龄（49.04±5.02）岁。两组的相关临床资料对比分析发现，P＞0.05。

1.2 方法 对照组采用常规护理模式。观察组采用围手术期护理模式：（1）术前护理：①心理护理：积极做好对患者的术前心理干预，告知患者需要充分相信目前的医疗技术，相信医护人员，不要过于担心，告知患者积极配合治疗以及护理工作，可进一步提高康复的效果。②术前检查：帮助患者积极做好术前的各项检查工作，同时评估患者的手术耐受性、整体身体状况、血糖控制情况。③饮食指导：要求患者额适当进食白菜、芹菜等新鲜蔬菜，避免进食辛辣刺激食物。（2）术后护理：①用药护理：遵医嘱进行胰岛素治疗，同时积极做好对患者的血糖、血压监测，控制输液速度，严格监测患者的血糖水平变化情况，必要情况下需要调整药物治疗的剂量，避免患者出现低血糖的情况。②伤口护理：密切观察患者伤口情况，一旦伤口有出现渗液、红肿等情况需要及时反馈给医师并采取积极有效的处理。③心理护理：对患者的个体情况采取针对性的心理疏导及护理干预，告知患者疼痛存在是无法避免的，但是一定要注意心理状态的控制，心理状态会影响到血糖控制效果，因此可以转移对疼痛的注意力。④饮食护理：为避免患者术后出现便秘等情况，指导患者在术后可适当摄入低脂肪、富含维生素、纤维素的食物，促进伤口愈合。⑤运动指导：要求患者在术后根据身体情况尽早运动，从床上运动逐渐过渡到床下运动，告知患者及家属尽早适当运动能够有利于消化，促进内分泌功能的恢复，对控制血糖有一定帮助。

1.3 观察指标 对比两组患者的情绪状态改善情况，使用焦虑自评量表（SAS）[1]及抑郁自评量表（SDS）[2]进行评估，SAS评分：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS评分：53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。于护理前、护理后两个阶段进行护理满意度的对比分析，使用医院自制的问卷调查进行分析，分为非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4 统计学分析 选择SPSS20.0处理研究资料，针对收集来的数据进行有效的针对验算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有统计学意义。所以，分别采用X2、t对计数资料（%）以及计量资料（±s）完成一系列有效的检验以及处理。

2 结果

附表 对比两组SDS、SAS评分情况(±s)

附表 对比两组SDS、SAS评分情况(±s)

组别 SAS评分 SDS评分观察组 护理前 70.54±3.75 71.85±4.09护理后 33.98±6.34 32.48±5.64 t 9.033 8.382 P ＜0.05 ＜0.05对照组 护理前 69.99±3.82 70.89±4.11护理后 55.47±4.93 52.87±5.21 t 0.879 0.898 P ＞0.05 ＞0.05

2.1 对比两组焦虑、抑郁情绪变化情况 护理前，两组SDS、SAS评分差异不显著，P＞0.05；经过不同模式的护理后，观察组SDS、SAS评分改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 比较两组护理满意度 观察组护理总满意率98.25%（56/57），对照组护理满意度73.68%（42/57），观察组护理满意度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

通过对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者开展围手术期护理工作，实现外科手术治疗前、后的护理工作，有效改善患者术前不良心理状态，护理前，两组SDS、SAS评分差异不显著，P＞0.05；经过不同模式的护理后，观察组SDS、SAS评分改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理总满意率98.25%（56/57），对照组护理满意度73.68%（42/57）,观察组护理满意度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，针对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者采用围手术期护理可有效改善不良心理状态，提高护理满意度，值得临床应用与推广。