集束化护理在新生儿PICC相关感染预防中的效果

河南省周口市中心医院（466000）卢秀丽

新生儿的静脉壁很薄，长期PICC导管插入术易发生静脉炎和导管相关感染等并发症，不利于其健康。通过采取合理有效的护理措施，可有效预防并发症[1]。本研究分析了集束化护理在新生儿PICC相关感染预防中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017年11月～2018年6月我院126例新生儿PICC置管患儿，实施随机数字表法分组，实验组男、女比33∶30。日龄3～13天，平均（7.22±1.11）天。对照组男、女比34∶29。日龄3～13天，平均（7.24±1.12）天。两组一般资料有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规流程护理，实验组执行集束化护理。①加强培训：制定统一的标准操作流程，加强护理人员培训，使其技术熟练并提高责任心。②加强监测：通过监测视频24小时监测孩子的病情，加强PICC使用中患儿情况，出现异常需要立刻汇报。定期检查血常规等指标，进行痰培养。③加强检查：注重导管的通畅性，若有导管堵塞等异常需要及时处理和更换导管。④家庭教育：详细向家庭成员解释PICC感染的预防措施，促使其提高认知并积极配合临床护理工作。

1.3 观察指标 比较两组新生儿PICC置管患儿家长满意占比；管道护理服务质量、管道维护护理质量（100分最高分，分值和管道护理服务质量、管道维护护理质量为正比）；护理前后患儿家长对管道护理的认知（100分最高分，分值和家长对管道护理的认知为正比）、炎症指标；堵塞、脱出等新生儿PICC置管意外发生率和PICC相关感染发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件分析数据，录入数据进行t分析和卡方分析，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组新生儿PICC置管患儿家长满意占比相比较 实验组新生儿PICC置管患儿家长满意占比为100.00%，高于对照组的73.02%，P＜0.05。

2.2 护理前后家长对管道护理的认知、炎症指标相比较 护理前两组家长对管道护理的认知、炎症指标相似，P＞0.05；护理后实验组家长对管道护理的认知、炎症指标优于对照组，P＜0.05。如附表。

2.3 两组管道护理服务质量、管道维护护理质量相比较 实验组管道护理服务质量(96.24±2.11)、管道维护护理质量(96.02±3.22)优于对照组的(87.41±2.11)、(82.21±3.51)，P＜0.05。

附表 护理前后家长对管道护理的认知、炎症指标相比较(±s)

附表 护理前后家长对管道护理的认知、炎症指标相比较(±s)

IL-8（pg/mL）实验组 63 护理前 53.32±0.25 132.11±16.71 287.33±20.25护理后 97.74±0.32 43.10±2.16 160.21±6.18对照组 63 护理前 53.34±0.21 133.20±16.42 287.22±20.28护理后 87.21±0.59 112.63±2.48 211.12±14.27组别 例数 时期 家长对管道护理的认知IL-6（pg/mL）

2.4 两组堵塞、脱出等新生儿PICC置管意外发生率和PICC相关感染发生率相比较 实验组堵塞、脱出等新生儿PICC置管意外发生率和PICC相关感染发生率为3.17%，低于对照组的23.81%，P＜0.05。

3 讨论

集束化护理是一种循证护理，可针对导管护理风险制定相应的护理措施，确保整个临床护理更加全面和科学化，从而延长导管插管时间，降低感染率[2]。本研究中，对照组实施常规流程护理，实验组执行集束化护理。结果显示，实验组新生儿PICC置管患儿家长满意占比、家长对管道护理的认知、炎症指标、管道护理服务质量、管道维护护理质量、堵塞、脱出等新生儿PICC置管意外发生率和PICC相关感染发生率方面相较于对照组，体现出明显的优势，P＜0.05。

综上所述，集束化护理在新生儿PICC置管护理中的干预结果确切，可减少堵塞、脱出等并发症的发生，并降低感染发生率，提高护理质量和家长的配合，控制炎症指标，提高家长满意度。