精细化护理在输尿管软镜钬激光碎石术围术期的应用效果

河南省南阳市第二人民医院（473000）闫清青 梁继英

输尿管软镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石的常用术式，具有显著的治疗效果，不过围术期患者容易受到各种因素影响，导致恢复效率降低、各种并发症发生等情况出现，因此需要采取科学有效的护理进行干预[1]。常规护理干预效果并不理想，为探索更佳的护理模式，本研究分析在输尿管软镜钬激光碎石术围术期应用精细化护理的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 选取2016年8月～2018年2月医院收治的接受输尿管软镜钬激光碎石术的输尿管结石患者50例，随机分为对照组和观察组。对照组中男21例，女4例；年龄29～61岁，平均（42.7±4.6）岁。观察组中男20例，女5例；年龄27～60岁，平均（42.5±5.1）岁。两组性别、年龄等资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理措施干预：包括为患者提供健康宣教、协助患者完成各项检查、为患者提供良好的病房环境、指导患者手术相关注意事项、手术后遵医嘱给予患者相应的护理干预等。观察组在对照组护理基础上加用精细化护理，首先建立精细化护理小组，细致分析可能对手术、术后康复造成影响的因素，然后制定精细的护理对策，具体如下：①科学评估患者心理状态、治疗依从性，根据评估结果给予患者针对性的心理疏导，改善其心理状态，提高依从性。②术前为患者讲解手术过程、预期效果，取得患者理解与配合，指导患者术前准备、术中体位摆放，告知其相关注意事项。③评估不同患者术后可能出现的并发症，制定全面性、针对性预防措施，主要包括加强监测、基础支持、提高患者及其家属并发症预防意识等。④针对患者个体差异为其制定相应的饮食计划及康复训练方案，以促进患者恢复效率提高。

1.3 观察指标 ①观察记录两组患者干预后结石排出、下床活动及住院所用时间。②观察统计两组患者术后并发症发生情况，包括结石残留、感染、渗血等。

附表 两组术后恢复情况比较(±s,d)

附表 两组术后恢复情况比较(±s,d)

组别 n 结石排出时间 下床活动时间 住院时间观察组 25 1.62±0.58 2.36±0.54 4.15±0.72对照组 25 2.94±0.63 3.41±0.73 5.67±1.09 t - 7.707 5.781 5.817 P - 0.000 0.000 0.000

2 结果

2.1 两组术后恢复情况比较 观察组结石排出、下床活动及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组术后并发症发生率对比 观察组术后并发症发生率为4.00%，比对照组的24.00%明显更低（P＜0.05）。

3 讨论

输尿管结石多发于中年人群，是泌尿外科常见疾病，临床为避免输尿管软镜钬激光碎石术围术期并发症发生，保证手术顺利进行，常采用护理进行干预，但干预效果并不理想。精细化护理是临床新兴护理模式，其应用于输尿管软镜钬激光碎石术围术期护理中，能够通过不同精细的护理措施提高临床护理质量，达到有效预防并发症等目的[2]。输尿管软镜钬激光碎石术围术期的精细化护理主要包括心理疏导、术中配合指导、并发症预防及康复指导等。通过心理疏导有助于提高患者治疗依从性，保障手术顺利进行，减轻心理应激反应；术中配合指导可使患者做好相应手术准备，采用正确手术体位，以促进手术效果提高；并发症预防护理可有效预防术后各种并发症，从而减少并发症对患者恢复造成的干扰；饮食、运动指导可避免不良饮食、缺少运动而影响康复，科学的饮食与运动锻炼有助于提高患者机体免疫力、抵抗力，促进快速康复[3]。本研究结果显示，观察组结石排出时间、下床活动时间及住院时间均比对照组短，并发症发生率比对照组更低，说明精细化护理可提高患者恢复效率，减少并发症，充分印证了上述结论，体现出其显著应用价值。

综上所述，临床在输尿管软镜钬激光碎石术围术期应用精细化护理能够有效促进患者恢复，降低并发症发生率，值得推广。