整体护理管理服务在糖尿病肾病血液透析患者中的应用观察

河南省许昌市第二人民医院（461000）庞艳杰 吕娜 袁芳

河南省许昌市立医院（461000）海帆

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年1月我院100例糖尿病肾病血液透析患者，依照护理管理方案不同分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组女24例，男26例，年龄59～76岁，平均年龄（66.54±5.21）岁；观察组女23例，男27例，年龄58～74岁，平均年龄（67.49±6.02）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，并且所选患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法 两组均进行血液透析，然后进行护理。对照组给予常规护理。观察组给予整体护理。①心理干预。护理人员应加强对患者的心理护理，主动与患者及家属沟通，鼓励患者保持积极的心态，建立良好的医患关系。及时了解患者的心理状态，并综合心理干预学知识为患者提供心理支持、心理疏导，使患者克服消极情绪，增强信心。②饮食干预。每天控制水的摄入量，制定富含优质蛋白且低脂肪的食谱，增强患者机体免疫力，降低并发症发生率。③认知干预。对患者进行糖尿病的概念、自我检测的方法、透析中并发症的诱发因素等知识教育，提高其重视程度，且不使其产生紧张心理。④控制感染。血液透析是严格无菌操作，为患者提供健康教育与生活指导，如指导患者补充营养与适当锻炼来增强机体免疫力，避免皮肤破损，避免与其他患者同时透析，防止交叉感染，若发生感染要尽快治疗。

附表 两组SAS、SDS评分比较(±s,分)

附表 两组SAS、SDS评分比较(±s,分)

组别 例数 SAS评分 SDS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 54.00±3.51 42.00±4.23 53.00±3.55 41.00±2.41对照组 50 53.00±5.21 49.00±3.81 52.00±6.23 47.00±3.95 t 1.126 8.695 0.986 9.169 P 0.132 0.000 0.163 0.000

1.3 观察指标 ①治疗前后采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的焦虑情绪与抑郁情绪；②统计对比两组低血压、高血压、心律失常等并发症发生率；③统计对比患者对护理的满意度，制定护理满意度调查问卷，问总分100分，80分以上为满意，60～80分为一般，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计处理数据，计量资料（SAS、SDS评分）以(±s)表示，t检验，计数资料（并发症、护理满意度）以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分 治疗前两组SAS、SDS评分无明显差异（P＞0.05）。治疗后观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 并发症发生率 观察组并发症发生率10.0%低于对照组28.0%（P＜0.05）。

2.3 护理满意度 观察组护理满意度96.00%高于对照组76.00%（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病患者常伴有肾功能不全，若得不到有效治疗，则可能出现尿毒症[1]。血液透析治疗过程中，部分患者透析后体质降低，加上对血液透析本身的恐惧，易导致不良情绪的产生。此外，治疗需花费高昂费用，生存率较低，使患者心理负担增大，因此，需要给予患者有效的护理干预措施，来缓解患者的不良情绪与心理负担，预防并发症的发生。王洪梅等[2]研究表明整体护理干预能改善糖尿病肾病患者的各项临床指标，降低并发症发生率，提高生活质量。本研究结果显示治疗后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。表明整体护理管理服务应用于糖尿病肾病血液透析患者，能缓解患者焦虑情绪与抑郁症状，降低并发症发生率，提高护理满意度。

综上可知，整体护理管理服务应用于糖尿病肾病血液透析患者，能缓解患者焦虑情绪与抑郁症状，降低并发症发生率，提高护理满意度。