集束化护理在预防重症医学科患者呼吸机相关性肺炎发生中的价值分析

河南省驻马店市中心医院（463000）范园

1 资料与方法

1.1 基础资料 此次纳入的56例样本均选自2016年10月～2018年7月期间收治的重症医学科患者，将随机数字表法当做分组依据，参照组纳入28例患者，女性13例，男性15例，中位年龄（53.65±5.65）岁；实验组纳入28例患者，女性15例，男性13例，中位年龄（53.98±5.36）岁。比较统计两组一般资料，P＞0.05，统计学不显示数据分析意义。

1.2 方法 参照组患者中纳入常规护理干预。实验组患者纳入集束化护理干预：①制定护理方案，遵守《急重症医院呼吸机相关性肺炎预防策略2014版》的相关固定制定合理且有效的护理干预计划。②提升重症医学科医护人员的素质。医院定期培训重症医学科医护人员业务能力与基础知识，定期开展预防呼吸机相关性肺炎的相关课程，正确培训七步洗手法，规范人工气道护理流程，了解呼吸机相关性肺炎发生的易感因素，同时定期进行考核，有利于提升高护理人员的实践水平与理论水平。③建立集束化护理小组。医院建设以护士长作为组长的护理小组，小组成员一同制定护理执行表，对所有护理人员执行工作情况进行督促以及指导，每周定期开展科务会，改正与处理护理工作的问题，有利于持续改进护理服务质量。④集束化护理的相关措施：将床头抬高，如患者不存在机械通气禁忌，为了避免患者发生呕吐或者误吸，此时护理人员抬高床头大约30°～45°；依据人工鼻方式来对呼吸环路冷凝水引发的污染进行控制，保证适宜的湿度与温度，减少体热消耗，维持呼吸道黏膜纤毛活性；密闭性吸痰可将吸痰时间显著缩短，降低因环境污染或者肺胞塌陷引发感染的几率，对于深部吸痰，可避免肺内进入较高细菌含量的声门下分泌物；选择气囊测压表对气道压力进行精确测量，可避免因气道压力过低引发的误吸现象。口腔护理，选择合理口气护理方式可将支气管下行感染、咽部细菌定植感染导致的呼吸机相关性肺炎减少。

1.3 观察指标 观察统计验证参照组与实验组重症医学科患者撤机成功率、呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率、住院费用、机械通气时间、住院时间。

1.4 统计学方法 选择SPSS19.0分析数据，对计数资料采取率（%）的形式表示，行X2检验，对计量资料选取（均数±标准差）形式表示，行t检验，P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 比较研究两组呼吸机相关性肺炎发生计算值 实验组重症医学科患者撤机成功率、呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率优于参照组数值，P＜0.05，统计学数据形成组间参比意义，见附表。

2.2 两组患者住院费用、机械通气时间、住院时间比较 实验组患者住院费用（4.0 1±0.2 2）万元、机械通气时间（7.87±0.69）d、住院时间（12.21±2.36）d分别比参照组的（5.69±0.69）万元、（14.88±1.61）d、（20.54±3.33）d的更低，P＜0.05。

附表 参照组与实验组重症医学科患者呼吸机相关性肺炎发生计算值对比

3 讨论

随着近年来医疗水平、生活水平的提升，医疗技术也得到广泛发展，人们越来越重视护理服务的基本需求，由此临床上形成很多全新的护理服务理念，其中最为具有代表性的就是集束化护理，是基于循证医学以及基础护理前提下对临床难治疾病实行综合性护理服务[1][2]。在临床应用过程中集束化护理干预已经获得显著效果，值得全面推广应用。

本次数据研究发现，实验组撤机成功率、呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率、住院费用、机械通气时间、住院时间对比参照组，形成参比意义。

综合以上结论，在重症医学科患者中采取集束化护理相比较常规护理的效果更明显，能够良好预防呼吸机相关性肺炎，促进患者尽早恢复健康。