预见性护理干预在冠心病心绞痛患者中的应用效果观察

中国人民解放军第一五三中心医院（450007）王秋霜

临床心血管疾病中，冠心病心绞痛具有非常高的发病率，患病群体以老年人为主，可致人残疾与死亡，能够对患者的身体健康造成较大创伤[1]。冠心病心绞痛能够波及患者的后背、胃部以及颈部等部位，若病情严重亦可引发心力衰竭亦或者是心律失常，从而对患者的生命健康造成较大威胁。对此，临床需要加强对冠心病心绞痛患者进行早期对症治疗的力度。现代研究表明，于冠心病心绞痛患者接受常规治疗的过程当中，对其辅以预见性护理干预，可有效减少并发症发生风险，促进临床病症缓解，提高预后，改善生活质量[2]。对此，本文将以90例冠心病心绞痛患者（接诊于2016年4月～2018年2月）为对象，重点分析预见性护理干预用于冠心病心绞痛中的效果，现作出如下报道。

附表 两组并发症发生情况的对比分析表[n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016年4月～2018年2月本科接诊的冠心病心绞痛患者90例为研究对象，随机分成两组：试验组和对照组均45例。试验组男性患者24例，女性患者21例；年龄在40～75岁的范围之内，平均（57.25±6.18）岁；病程在0.5～7年的范围之内，平均（2.41±0.83）年。对照组男性患者25例，女性患者20例；年龄在41～76岁的范围之内，平均（57.91±6.34）岁；病程在0.6～7年的范围之内，平均（2.53±0.91）年。所有患者都经相关检查确诊符合冠心病心绞痛诊断标准[3]，临床资料完整，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的就诊时间和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组住院治疗期间都实行常规护理：健康宣教，心理护理，密切监测基础生命体征变化，饮食指导等。试验组同时加用预见性护理干预措施，详细如下。

1.2.1 将冠心病心绞痛的相关知识详细告知患者，比如：临床表现、诱发因素、诊断、发病机制、治疗方法以及注意事项等，及时对患者提出的问题作出详细的解答，帮助患者消除心中的疑惑，提高治疗配合度。规范患者的生活作息时间，积极规避疾病诱发因素，并采取有效的措施对患者的心血管进行保护。

1.2.2 向患者提供针对性的心理辅导措施，将治疗方法详细告知患者，促使患者树立起面对疾病的信心。利用温和的语言鼓励、安慰患者，予以患者足够的尊重、关心、理解以及体贴，让患者能够充分体会到护士对其的人文关怀，从而有助于缓解其焦虑等不良情绪。

1.2.3 严格遵医嘱指导患者用药，向患者详细介绍所用药物的药理作用、用法用量和相关的注意事项等，同时嘱咐患者按时按量服药，切勿私自增减用药量亦或者是停药，以免引发药物不良反应，影响疗效。用药后，密切观察患者病情变化，若患者存在异常，立即通知相关医师作处理。

1.2.4 根据疾病治疗的要求，为患者制定科学的膳食计划。嘱咐患者禁食油腻、辛辣以及生冷的食物，严格戒烟、禁酒。严格控制患者每日钠盐的摄入量，以尽可能的降低其收缩压，减少心绞痛发作风险。嘱咐患者多食用一些新鲜的蔬菜和水果，适当饮水，按时按量进餐，可采取“少食多餐”的原则。

1.2.5 严密观察患者病情变化，及时对其疼痛的程度和部位进行评估，然后再以此为依据采取有针对性的措施对患者的疼痛症状进行干预。正确指导患者进行身心放松训练，采取平躺体位亦或者是静坐体位，然后由护士对患者的肩部、头部和四肢进行科学的按摩，让患者能够充分放松身体，并通过冥想训练和深呼吸，让患者能够卸下心理负担，提高治疗依从性。

1.3 评价指标 统计两组并发症（冠脉痉挛，术后血栓等）的发生者例数，利用SF-36量表评价两组干预前/后生活质量，包括社会功能、认知功能和情绪功能3个维度，总分为100分，分值越高，提示生活质量越好。利用本科自拟的调查问卷评价两组对护理效果的满意情况：满意＞90分，一般满意61～90分，不满意≤60分。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0分析数据，t用于检验计量资料，即（±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分比较 干预前，试验组的生活质量评分同对照组比较无显著差异，P＞0.05。干预后，试验组的生活质量评分为（91.58±6.92）分，明显比对照组的（80.41±7.06）分高，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 并发症发生情况比较 试验组中3例发生并发症，占总比例的6.67%；对照组中10例发生并发症，占总比例的22.22%。和对照组作比较，试验组的并发症发生率更低，组间差异显著（P＜0.05）。如附表。

2.3 护理满意率比较 问卷调查结果显示，试验组的护理满意率达到97.78%，比对照组的82.22%高，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

预见性护理干预是一种比较现代化的主动式护理模式[4]。向患者提供生活方面的指导，积极帮助患者纠正不良的生活习惯，鼓励患者养成一种规律作息的习惯，能够有效降低其疾病复发率。对患者的饮食结构作出适当的调整，嘱咐患者严格戒烟、禁酒，多食用一些富含蛋白质与维生素的食物，可显著增强其机体免疫力，促进病情恢复。督促患者严格遵医嘱用药，切勿私自增加用药量亦或者是停药，能够确保患者临床用药的效果以及安全性，降低不良反应发生风险。加强对患者进行疾病宣教的力度，能够让患者充分认知疾病，从而有助于提高其治疗配合度，增强自信心。向患者讲述既往治疗成功的典型案例，有助于缓解其焦虑和不安等不良心理，提高遵医行为。正确指导患者做身心放松训练，采取冥想、按摩以及深呼吸等方式，让患者的身心都能处在一种最舒适的状态之中，以显著提高其病情康复的速度，改善预后。此研究中，试验组干预后的生活质量评分为（91.58±6.92）分，明显比对照组的（80.41±7.06）分高，组间差异显著（P＜0.05）；试验组的并发症发生率明显比对照组低，两者之比为：6.67% vs.22.22%，组间差异显著（P＜0.05）；试验组的护理满意率为97.78%，明显比对照组的82.22%高，组间差异显著（P＜0.05），由此表明，预见性护理干预对减少冠心病心绞痛患者的并发症发生率、改善生活质量以及提高预后效果具有十分显著的作用。

综上所述，积极采取预见性护理干预措施，并将之用于冠心病心绞痛中，有助于预防冠脉痉挛等并发症的发生，促进患者病情恢复，提高生活质量，建议在临床上进行大范围的推广和使用。