血清hs-CRP、CK-MB、cTnI水平联合检测在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用价值

中国人民解放军第一五三中心医院（450000）何培霞 李璇 李霞 安睿

1 资料与方法

1.1 基本资料 研究选取2016年1月～2018年1月收治的76例VMC患儿为研究组，另选同期入院体检的76例健康儿童作为参照组。参照组：男42例，女34例；年龄2～9（5.8±2.3）岁；研究组：男44例，女32例；年龄2～10（6.1±2.2）岁。研究组入选患儿均确诊为小儿VMC，所有患儿都符合相关的医学伦理审核标准，且患儿家属签有知情同意书。两组研究对象在性别、年龄等方面无比较差异，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有研究对象均在入院6h内采集肘正中部3ml静脉血，以3000r/min离心5min，分离血清后，采用双位点酶免法检测血清标本的cTnI水平，采用酶抑制法检测CK-MB水平，采用散射比浊法检测hs-CRP水平，所有研究对象的检测值超出参考值范围，即可判定为阳性。

附表 单项或联合检测VMC的灵敏度、特异度、准确度比较（n,%）

1.3 观察指标 记录两组研究对象的hs-CRP、CK-MB、cTnI水平，计算研究组患儿CK-MB、hs-CRP、cTnI灵敏度、特异度、准确度，及以上三种观察指标联合检测的灵敏度、特异度与准确度。

1.4 统计学分析 采用统计学SPSS21.0软件处理各项研究数据，计数及定量资料用例数（%）和（±s）表示，组内对比差异用X2和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的CK-MB、cTnI、h s-C R P水平比较 研究组的c T n I（0.53±0.19）、CK-MB（6.51±3.69）、hs-CRP（5.28±2.57）水平均明显高于参照组（0.08±0.03）、（2.26±1.15）、（1.23±0.37），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 单项或联合检测VMC的诊断效果比较研究结果显示三种观察指标联合检测的灵敏度、特异度、准确度均高于单项指标的检测结果，且联合检测的灵敏度与准确度明显高于单项检测值，对比差异有统计学意义（P<0.05），如附表。

3 讨论

小儿VMC是幼儿易患的常见性心血管疾病，主要致病因素为心肌细胞坏死或发生病理性改变，病情较重时会有严重的心律紊乱、心力衰竭等症状，严重危及患儿的生命安全。因此，尽早进行确诊，及时采取治疗，对于改善患儿的临床症状，预防患儿死亡有重要的临床影响。本次研究通过对比VMC患儿与健康儿童的血清hs-CRP、CK-MB、cTnI水平，可知VMC患儿的上述指标明显高于正常儿童，且单项指标灵敏度依次为hs-CRP>cTnI>CK-MB；特异度则为cTnI>CK-MB>hs-CRP；准确度为cTnI>hs-CRP>CK-MB；且上述三种检测指标联合诊断VMC的灵敏度与准确度明显高于单项指标检测值[1]。出现该结果的原因是因为cTnI的心肌特异性能游戏却分骨骼肌与心肌损伤程度，对心肌损伤诊断具有较高的灵敏性和特异性。CK-MB在诊断心肌炎时明显升高，具有较强的特异性，在诊断心肌损伤时的灵敏度较高。Hs-CRP作为炎症急性反应蛋白，可通过检测血清hs-CRP水平，反映患者的心肌炎症状况。健康人的血清中仅含有微量hs-CRP，当机体出现炎症反应时，因血管内皮细胞受损，单核细胞被激活而释放白介素I，从而刺激肝脏，快速合成大量hs-CRP[2]。因此，联合检测hs-CRP、CK-MB、cTnI水平的诊断效果明显优于单项指标的诊断效果。

综上所述，血清hs-CRP、CK-MB、cTnI可用于诊断小儿VMC的有效观察指标，且具有较高的临床诊断价值。