帕金森病应用美多芭和盐酸司来吉兰治疗的临床效果及不良反应发生率对比评价

河南省南乐县人民医院（457400）赵士英

帕金森病是常见的神经退行性病变，临床主要表现为肌肉震颤、强直、运动障碍等，为患者的生活质量带来一定的影响，应及时采用有效的方法进行治疗，达到控制患者病情的目的[1]。本次旨在研究对比帕金森病应用美多芭和盐酸司来吉兰治疗的临床效果及不良反应发生率，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2016年4月～2017年11月收治的64例帕金森病患者按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者32例。实验组：男18例，女14例，年龄60～72岁，平均年龄（65.5±5.5）岁，病程1～8年，平均病程（4.5±3.5）年。对照组：男19例，女13例，年龄58～71岁，平均年龄（64.5±5.8）岁，病程1.5～8.2年，平均病程（4.6±3.1）年。将两组帕金森病患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。所有帕金森病患者均自愿入组并签署知情同意书。

排除标准：药物过敏患者，心、脑、肝、肾等严重脏器类疾病患者，精神类疾病患者，消化性溃疡患者，迟发性异动症患者，有脑炎病史患者，自主神经功能障碍患者，早期严重痴呆、记忆、运动异常患者。纳入标准：符合帕金森病诊断标准的患者。

1.2 实验方法 两组患者入院确诊后，对照组给予美多芭（生产批号：国药准字H10930198，生产厂家：上海罗氏制药有限公司；规格25g/片）治疗，口服，首次服用剂量25～50g/次，3次/d。观察患者的病情控制情况可将每日服用剂量增加25～50g，服用的剂量不能超过最大的剂量。实验组美多芭+盐酸司来吉兰美（生产批号：国药准字H20113448；生产厂家：四川峨眉山药业股份有限公司；规格5mg/片）治疗，口服，起始剂量5mg/天，持续增加至10mg/天，早晨1次，或者可分为中晚两次服用。美多芭的剂量与对照组一致。两组患者均持续治疗2个疗程，每个疗程4周。

1.3 分析指标

1.3.1 治疗效果分析 治疗效果评价标准使用帕金森统一量表展开评估。显效：治疗后，患者临床症状得到完全缓解，UPDRS评分下降大于50%。有效：治疗后，患者临床症状逐渐得到明显缓解，UPDRS评分下降在20%～50%之间。无效：治疗后，患者临床症状未得到缓解，UPDRS评分下降小于20%[2]。治疗效果=（显效率+有效率）×100%。

1.3.2 生活质量评分分析 患者的精神状态采用MMSE量表来进行评估，得分越高患者精神状态越好[3]。日常生活能力采用ADL量表来进行评估，包括进食、行走、洗澡、打电话、服药等，得分越高患者日常生活能力越好。运动功能采用MRS量表进行评估，得分越高患者的运动功能恢复越好[4]。

1.3.3 不良反应发生率分析 患者的不良反应主要有胃肠道不适、血压降低、失眠以及口干等。

1.4 统计学方法 确保统计数据准确，采用SPSS19.0软件进行分析，生活质量评分属于计量资料用t检验，采用(±s)表示；治疗效果和不良反应发生率属于计数资料用X2检验，采用%表示，P<0.05，两组患者资料对比有差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 两组患者临床治疗效果对比，实验组患者的治疗总有效率（90.62%）高于对照组（68.75%），P<0.05，详见附表1。

2.2 两组不良反应发生率对比 相对于对照组（28.12%），实验组患者的不良反应发生更低（6.25%），P<0.05，详见附表2。

2.3 两组生活质量评分对比 两组患者生活质量评分对比，实验组高于对照组，P<0.05，详见附表3。

附表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

附表3 两组患者生活质量评分对比(±s,分)

附表3 两组患者生活质量评分对比(±s,分)

组别 例数 运动功能 日常生活能力 精神状态实验组 32 8.29±2.17 18.49±4.73 2.36±0.47对照组 32 6.42±2.53 15.36±4.75 1.61±0.34 t - 3.174 2.641 7.314 P - 0.002 0.010 0.000

3 讨论

帕金森病是一种中枢神经慢性疾病，发病率较高，多发于中老年人，主要是由于皮质下白质脑病、多发性腔隙性脑梗死和淀粉样血管病变导致的，此外，人体内的自由基过量会使得细胞膜过氧化，进而损伤多巴胺能神经，致使患者出现细胞凋亡，导致多巴胺水平下降，加重病情。目前，临床上多采用药物、手术等方法治疗该病，手术治疗效果较明显，但对患者的机体损伤较大，且长期治疗效果不明显，不良反应较多，对患者的临床治疗效果及预后造成十分严重的影响[5]。

上述研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率（90.62%）高于对照组（68.75%），不良反应发生（6.25%）低于对照组（28.12%），生活质量评分高于对照组；P<0.05，具体分析如下：美多芭属于一种复方制剂，其中含有较丰富的左旋多巴胺及盐酸盐，可通过血脑屏障进入患者的中枢神经系统，并在多巴脱羟酶作用下转化为多巴胺，刺激多巴胺受体，促进其分泌，弥补患者内源性多巴胺缺失，进而发挥治疗作用，但其无法阻止帕金森病的自然进展，且长期使用不良反应较多，容易并发运动系统障碍等症状，不能从本质上对患者病变的神经元进行抑制[6]。盐酸司来吉兰是一种人工合成的单胺氧化酶抑制剂，可有效抑制多巴胺的重摄取及突触前受体，促进脑内多巴胺分泌，同时可抑制患者体内多巴胺降解，用药后患者体内的多巴胺水平逐渐提升，多巴胺浓度增加，延长药物的药效时间，缓解神经元的凋亡效果，对神经元起到积极的保护作用，增强治疗效果，盐酸司来吉兰具有促进患者神经功能恢复并保护患者神经功能的作用，有效弥补多巴胺内源性不足，但其单独使用有一定的局限性[7]。将两种药物联合使用可以有效的降低患者的临床症状和不良反应，同时减少患者的用药量和频率，进而发挥抗氧化应激酶等作用，有效降低患者神经兴奋性和毒性作用。

综合上述，帕金森病患者应用美多芭和盐酸司来吉兰治疗的临床效果差异显著，不良反应发生率较低，值得临床推广。