紫杉醇、顺铂新辅助化疗对食管癌患者影响研究

河南省安阳市肿瘤医院（455000）夏文超 许冰 张新华

食管癌是我国较为常见的恶性肿瘤，发病率及死亡率均较高，严重威胁患者健康及生命安全[1]。早期食管癌以外科手术治疗效果最佳，但多数患者确诊时多已发展为癌症晚期，故而多采取放化疗等方案治疗，以控制肿瘤发展、转移，延续患者生命[2]。紫杉醇、顺铂均为临床常用的化疗药物，治疗效果良好[3]。本研究回顾性分析我院80例食管癌患者临床资料，以探究紫杉醇联合顺铂化疗治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2015年3月～2017年3月收治的80例食管癌患者临床资料，将其根据治疗方法不同分为两组。对照组40例，男20例，女20例，年龄56岁～78岁，平均年龄（65.56±2.35）岁；观察组40例，男21例，女19例，年龄54岁～79岁，平均年龄（65.59±2.37）岁。两组患者资料相近（P＞0.05），差异无统计学意义，分组具有可比性。患者均符合WHO制定的关于食管癌诊断标准[4]。

1.2 治疗方法 对照组患者采取手术治疗。观察组患者术前采取紫杉醇（海南紫杉园制药有限公司；国药准字H20066558）及顺铂（云南生物谷灯盏花药业有限公司；国药准字H20043889）新辅助化疗治疗，135mg/m2紫杉醇＋5%葡萄糖溶液或者500mL0.9%氯化钠溶液，静滴3h；25mg/m2顺铂＋500mL0.9%氯化钠溶液，静滴3h，d1～d3，化疗治疗前以赛庚啶（济南永宁制药股份有限公司；国药准字H37022432）预防胃肠道反应。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗效果、不良反应、治疗前后6min步行距离。治疗效果参照WHO制定的治疗效果诊断标准[5]，分为完全缓解（CR）及部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），总有效率=完全缓解率＋部分缓解率。记录两组患者治疗过程中化疗副反应情况。采取6min步行实验评估患者治疗前后心肺功能，对比其步行距离。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者（77.50%）与对照组患者（55.00%）治疗有效率相当，P＞0.05，两组患者治疗有效率均较高，差异无统计学意义。

2.2 两组患者不良反应比较 统计两组患者治疗过程中不良反应情况，观察组患者治疗过程中出现5例骨髓抑制，9例胃肠道反应，9例脱发，6例免疫功能下降，水肿4例，4例术后感染，4例术后疼痛等；对照组患者治疗过程中出现4例感染，5例术后疼痛剧烈，两组患者治疗过程均具有一定不良反应（P＞0.05），差异无统计学意义，但症状并不严重，可缓解，患者耐受，具有较高安全性。

2.3 两组患者治疗前后6min步行距离比较治疗前两组患者6min步行距离相当（P＞0.05），治疗后观察组患者后6min步行距离未见明显变化（P＞0.05），差异无统计学意义，对照组患者后6min步行距离一定程度减短（P＜0.05），差异具有统计学意义，患者心肺功能降低，患者心肺功能一定程度损伤。见附表。

3 讨论

放化疗及手术方法治疗食管癌均具有良好效果，可较好控制患者癌细胞扩散，抑制肿瘤发展，延长患者生存时间。上世纪80年代，新辅助化疗渐渐广泛应用于临床，取得较好临床疗效，而食管癌新辅助化疗方案治疗较多，包括氟尿嘧啶联合顺铂、紫杉醇与铂类联合等，临床并无统一化疗方案[6]。

强勇等[7]研究发现，紫杉醇联合顺铂新辅助化疗可降低Ⅲ期食管癌手术风险，改善预后。孙荣刚等[8]指出，食管癌同期放化疗中脂质体紫杉醇与游离紫杉醇联合顺铂治疗效果均较好。韩光锋研究[9]显示，紫杉醇联合不同铂类治疗晚期食管癌疗效佳，毒副反应可耐受，安全可靠。马永臻[10]指出，紫杉醇和顺铂对KYSE150细胞增殖与凋亡具有积极影响，肿瘤控制较好。紫杉醇是一种二萜生物碱类化合物，具有较好抗癌活性，为临床常用抗癌药物，于裸子植物红豆杉树皮分离提纯出来，其抗癌效果良好。顺铂为目前常用的金属铂类络合物，铂原子抗肿瘤具有积极作用，可与DNA链交叉连接，显示出细胞毒作用。顺铂属于细胞周期非特异性药物，具有细胞毒性，可较好抑制细胞DNA复制过程，损伤细胞膜结构，具有较强广谱抗癌效果。本次研究数据显示，观察组（77.50%）及对照组（55.00%）患者治疗有效率相当，P＞0.05，提示放疗与紫杉醇联合顺铂化疗治疗食管癌效果均良好；两组患者均存在一定不良反应，提示食管癌患者采取新辅助化疗治疗效果佳，不良反应患者可耐受，安全性较高，P＞0.05；治疗前两组患者6min步行距离相当，P＞0.05，治疗后观察组患者6min步行距离无明显变化，对照组患者6min步行距离一定程度下降，且观察组6min步行距离远于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，这说明紫杉醇联合顺铂治疗食管癌副反应相对较少，对患者心肺功能影响小，安全性相对较高。

附表 两组患者治疗前后6min步行距离比较(n;m)

综上所述，紫杉醇联合顺铂治疗食管癌疗效佳，对患者心肺功能影响小，可推广应用。