咪达唑仑、舒芬太尼、盐酸纳美芬在老年无痛胃肠镜中的应用

河南省鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院（458000）郭学锋

无痛胃肠镜诊疗是一项疾病诊断与治疗综合技术，包含了内窥镜超声检查、小肠镜检查以及内镜下逆行胰胆管造影术等，主要用于消化道疾病的诊断与治疗，诊疗效确切，但是，其本身属于侵袭性检查操作，在诊疗过程中极易引发患者机体出现剧烈的疼痛，进而引发患者机体出现应激反应，为保证胃肠镜检查顺利进行和诊疗的效果，就需采取有效的麻醉镇痛措施对患者进行干预[1]。而对于行无痛胃肠镜检查的老年患者而言，其对麻醉药物代谢能力较差，为防止患者麻醉后出现苏醒延迟和其他不良反应，就必须选择合理的麻醉方案对其进行镇痛镇静干预[2]。本文主要探究和对比了咪达唑仑复合舒芬太尼与咪达唑仑、舒芬太尼复合盐酸纳美芬在老年无痛胃肠镜中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2017年1月～2017年12月在我院行胃肠镜诊疗的82例老年患者作为研究对象，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者均为自愿加入本研究，将其随机分成对照组和研究组，每组41例，研究组男26例，女15例，年龄60～73岁，平均年龄(65.8±2.4)岁，体质量分布：45～68kg/m2，平均体质量(57.3±2.5)kg/m2；对照组中男24例，女17例，年龄61～72岁，平均年龄(65.6±2.5)岁，体质量分布：46～67kg/m2，平均体质量(57.5±2.4)kg/m2，两组患者的年龄、体质量对比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉镇痛，依次采用0.05mg/kg咪达唑仑和0.2μg/kg舒芬太尼对患者进行麻醉诱导，待其镇静评分达到5级时便可进行胃肠镜诊疗，在手术结束时给患者静脉注射0.25μg·kg-1生理盐水。研究组采用咪达唑仑、舒芬太尼复合盐酸纳美芬麻醉镇痛，咪达唑仑、舒芬太尼麻醉诱导方法同对照组，在手术结束时给患者静脉注射0.5μg·kg-1盐酸纳美芬。

1.3 观察指标 对比两组麻醉诱导时间、苏醒时间及麻醉期间的不良反应发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0分析数据，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉诱导时间、苏醒时间对比 两组患者麻醉诱导时间对比无显著差异(P>0.05)，研究组患者苏醒时间明显短于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)，见附表。

2.2 两组患者麻醉期间的不良反应发生率对比 研究组患者麻醉期间的不良反应发生率(4.9%)明显低于对照组(19.5%)，两组对比差异显著(P<0.05)。

附表 两组患者麻醉诱导时间、苏醒时间对比

3 讨论

咪达唑仑属于苯二氮卓类药物，具有良好的催眠、镇静功效，但是其易引发患者出现心悸、呼吸抑制等不良反应，舒芬太尼是目前临床最常用的镇痛药物之一，其属于高选择性μ受体激动剂，具有镇痛效果强、起效快和作用时间短等优势，但是，大量临床研究证实，舒芬太尼麻醉虽能促进患者机体疼痛显著降低，但是其在麻醉过程中极易引发患者出现恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应，并且，在残留麻醉药物的作用下，还易导致患者出现麻醉后苏醒延迟现象。为了保证患者在麻醉后能够及时苏醒和降低其麻醉期间的不良反应发生率，就需要采用小剂量阿片受体拮抗剂复合舒芬太尼等阿片类药物进行术后镇痛，盐酸纳美芬便是一种新型的高特异性和高选择性阿片受体拮抗剂，其对δ受体亲和力较小，对μ受体亲和力较强，通过激活δ受体，可促进μ受体激动剂所致的呼吸抑制等不良反应消除或降低，并且，其还能促进舒芬太尼与其他无关受体的结合力降低，因此，能有效减少患者麻醉期间的不良反应发生率。