盐酸纳洛酮联合疏血通治疗脑梗塞的效果及对血清PCT与叶酸水平的影响

广东省江门市第二人民医院（529000）欧阳曦

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验对象选取2016年5月～2018年4月我院收治的64例脑梗塞患者。将研究对象均分为观察组和对照组，每组32例，观察组男女比例18/14，平均年龄（56.33±9.16）岁，神经功能缺损评分（CSS）（20.51±4.34）；对照组男女比例17/15，平均年龄（55.45±8.93）岁，神经功能缺损评分（C S S）（21.02±5.07）；两组患者年龄、性别、神经功能缺损评分（CSS）等一般资料无差异（P>0.05）。实验具有可比性。

1.2 方法 ①两组患者均行降颅压、吸氧、抗血小板、口服阿司匹林治疗；②对照组患者行疏血通治疗，方法：6mL疏血通注射液（Z20010100，牡丹江友搏药业股份有限公司，每支装2ml）+250mL生理盐水混合静脉滴注，剂量：1次/d；③观察组在对照组基础上行盐酸纳洛酮治疗，方法：3.0g/d盐酸纳洛酮注射液（国药准字H20066624，吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，1ml∶1mg）+0.9%生理盐水250ml静脉滴注。所有患者随访14天，比较两组患者疗效以及血清PCT与叶酸水平。

1.3 疗效评定 根据患者神经功能缺损评分减少的百分比评定疗效。减少91%～100%表示基本痊愈；减少46%～90%表示显著进步；减少18%～45%表示进步；减少＜18%表示无效。有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS22.0软件分析处理实验数据，计量资料：均数±标准差，行t检验，计数资料：率n（%），X2检验计，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 治疗后观察组治疗有效率90.62%，显著多于对照组的68.75%（P＜0.01）。

2.2 治疗后两组患者PCT及叶酸水平比较治疗前，两组患者血清PCT及叶酸水平比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者PCT水平均显著降低（P＜0.01），叶酸水平均显著升高（P＜0.01）。治疗后观察组血清PCT水平显著低于对照组（P＜0.01），观察组血清叶酸水平显著高于对照组（P＜0.01），详情见附表。

3 讨论

研究表明[1]，脑梗塞患者体内内源性阿片样物质大量释放是患者神经损伤的关键因素，盐酸纳络酮是一种阿片受体拮抗剂，能够显著减轻患者神经功能损伤。本研究中，治疗后观察组治疗有效的患者为29例（90.62%），显著多于对照组22例（68.75%）；通过联合疏血通及盐酸纳洛酮治疗，患者神经功能显著改善。治疗前，两组患者血清PCT及叶酸水平无显著差异。治疗后观察组血清PCT水平显著低于对照组，观察组血清叶酸水平显著高于对照组。PCT水平降低表明患者炎症反应明显减轻，这与疏血通抑制血小板聚集，减轻炎症反应的作用有关[2]。叶酸水平升高有利于同型半胱氨酸的甲基化，从而减轻了由于同型半胱氨酸有害分解产物对血管内皮的损伤，促进患者神经功能改善[3]。

附表 治疗后两组患者PCT与叶酸水平比较(±s)

附表 治疗后两组患者PCT与叶酸水平比较(±s)

注：*与治疗前相比P<0.01。

时间 组别 PCT（μmol/L） 叶酸（(nmol/L）治疗前 观察组(n=32) 16.45±5.21 8.22±3.64对照组(n=32) 17.59±6.11 8.01±3.36 t 0.537 0.459 P 0.803 0.851治疗后 观察组(n=32) 3.03±1.22* 17.51±6.09*对照组(n=32) 6.51±2.63* 10.34±4.15*t 5.682 5.346 P 0.001 0.000

综上所述，盐酸纳洛酮联合疏血通治疗能够显著改善脑梗塞患者的疗效，降低血清PCT水平，提高叶酸水平，改善患者神经功能，有利于患者康复。