腹部手术后引流管致并发症的研究及并发症处理

崔洁 天津市东丽区东丽医院 （天津 300300）

内容提要： 目的：腹部手术后引流管致并发症的研究及并发症处理。方法：选取96例于2017年7月～2018年8月在本院进行腹部手术后放置腹腔引流管所导致发生并发症患者作为本次研究对象，等分为对照组与观察组，分别48例，对照组给予常规处理，观察组患者通过分析导致并发症的原因给予针对性处理措施，比较两组处理有效率。结果：观察组患者处理有效率为97.92%，对照组为77.08%，观察组显著高于对照组，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹部手术后合理放置引流管可减少患者感染的发生，降低并发症发生率。

在普外科中，腹腔引流管应用较为广泛，进行普外科手术的患者手术后创伤面积大、渗透液较多，患者极易产生肠液、感染胆汁等并发症[1]。严重影响了其生活质量，为进一步改善患者临床症状，多给予引流管进行治疗，腹腔引流管可显著缓解患者临床症状，减少腹腔积液。但若引流管处理不当，会对患者造成并发症，危及患者生命[2]。本文通过分析引流管留置产生并发症的原因，并给予针对性解决措施，探讨解决效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年7月～2018年8月在本院进行腹部手术后放置腹腔引流管后发生并发症患者96例作为观察对象，分为对照组与观察组，各48例。对照组患者男27例，女21例，年龄20～77岁，平均（48.50±4.43）岁，原发病类型：肝胆手术15例，胃穿孔手术11例，腹膜炎手术10例，其他12例；观察组患者男26例，女22例，年龄21～76岁，平均（48.50±5.01）岁，原发病类型：肝胆手术13例，胃穿孔手术12例，腹膜炎手术11例，其他12例；两组患者一般临床资料差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

统计所有患者腹部手术后产生的并发症类型，并进行记录、分析，根据分析结果给予处理。见表1。

原因分析及处理措施：①对于引流管口出血患者，出血的原因可能为腹壁动静脉受损，应将管壁扎紧，并对其进行深缝以控制出血，若之后患者出血量减少，并且无异常，则自行停止即可。②对于引流管内出血患者，出血原因为引流管放置时间太长，导致周围出现肉芽组织，活动时导致肉芽组织受损，引发出血。将患者引流管拔出2cm左右即可，或者对患者注入20mL生理盐水与2000U凝血酶粉剂混合液[3]。③对于引流管滑入腹腔患者，大多因为患者肥胖，脂肪过厚，引流管不固定。应使用止血钳对其进行观察清除，之后将其慢慢去除。④对于引流管折断患者，经分析多因膀胱造瘘管折断，患者病情稳定时，使用膀胱镜进行协助取出。⑤对于引流口感染患者，多因引流管放置时间过长，导致周围软组织受损、感染，引流管旁出现许多分泌物，造成感染。定时定期更换敷料，为患者换药，并对管壁旁进行清洁消毒（使用聚维酮碘）。⑥对于腹腔内感染患者，多因对患者引流袋进行更换时，消毒工作不彻底，导致管道出现细菌，引发炎症，管道内少量分泌物造成液体浑浊现象，最终会形成腹膜炎。可给予患者抗生素、对引流管进行清洁消毒，以防细菌进行进一步扩散[4]。⑦对于损伤空腔脏器患者，多为进行左半结肠切除术患者，应对其腹腔进行反复冲洗，将泮氏引流管放置其中，以防引起腹腔感染。⑧对于肠梗阻患者，多因引流管放置不当，对质地较硬的硅胶引流管产生压迫，负

表1. 所有患者引流管所致并发症类型及百分率

压引力过大，部分小肠壁被吸入引流管内，引起腹胀、排气、腹痛等现象，最终造成小肠梗阻。应检查患者身体情况，若无明显渗出液，应尽早将引流管拔除，手术后，将引流管拔出1～2cm。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者处理有效率。处理有效率判定标准：分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：对其进行针对性处理后，患者引流管内出血、引流管口出血、引流管滑入腹腔、引流管折断等并发症均消失。显效：患者引流管内出血、引流管口出血、引流管滑入腹腔、引流管折断等并发症症状减轻。

有效：患者引流管内出血、引流管口出血、引流管滑入腹腔、引流管折断等并发症症状有所改善。无效：患者引流管内出血、引流管口出血、引流管滑入腹腔、引流管折断等并发症症状无变化。

1.4 统计学分析

采用软件SPSS19.0统计学处理，计数资料采用χ2检验，采用t检验计量资料，±s表示计量资料，P＜0.05表示数据差异对比具有统计学意义。

2.结果

比较两组患者处理有效率：观察组患者处理有效率为97.92%，对照组为77.08%，观察组显著高于对照组，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2. 比较两组患者处理有效率(n=48,n)

3.讨论

近些年来，腹腔引流管在临床上应用越来越广泛，腹腔引流管术是一种新的临床治疗方法，临床治疗效果显著[5]。但据相关临床经验显示，在对患者行腹部手术后，若引流管放置不当，则会引起引流管口出血、引流管内出血、引流管滑入腹腔、引流管折断、腹腔内感染等并发症，严重影响患者手术后预后效果，干扰其正常生活，对患者生命安全造成极大威胁，给患者及其家属都带来了极大的痛苦[6]。

作者通过分析引起并发症的一系列原因后，对观察组患者进行相应的处理措施，例如将管壁扎紧，并对其进行深缝以减少患者引流管口出血量；将引流管拔除，并注入20mL生理盐水与2000U凝血酶粉剂混合液以减少患者引流管内出血量；使用止血钳清除滑入患者腹腔的引流管；给予患者抗生素、对引流管进行清洁消毒降低患者腹腔内感染发生率。为进一步探讨腹部手术后引流管所致并发症原因及处理措施，作者对患者临床资料进行分析，结果显示，引流管所致并发症主要包括引流管口出血、引流管内出血、引流管滑入腹腔、引流管折断、引流口感染、腹腔内感染、损伤空腔脏器、肠梗阻，对其进行处理后，观察组患者处理有效率为97.92%，对照组为77.08%，观察组显著高于对照组，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹部手术后合理放置引流管可减少患者感染的发生，分析产生并发症原因并给予针对性解决措施后，可显著降低患者并发症发生率。