血液灌流治疗重症过敏性紫癜的疗效观察

刘远辉 邵晓珊 李宇红 蒋新辉 应蓓 徐海霞 邱杰 郑莎莎 洪漾 张晓婵 唐勇 黄艳

【摘要】目的：观察血液灌流在重症过敏性紫癜中的应用价值。方法：2016年6月-2018年12月本院接诊的重症过敏性紫癜病人32例，采用电脑随机双盲法将之分成研究和对照两组（n=16）。对2组都施以常规对症治疗，同时对研究组加用血液灌流疗法。分析2组临床症状的缓解情况，并对各组的血清IgA等指标作出比较。结果：研究组的消化道症状改善时间为（2.69±1.18）d、皮疹消退时间为（4.65±2.06）d，比对照组的（5.37±1.42）d、（7.54±2.91）d短，P<0.05。研究组治疗后的血清IgA水平为（1.33±0.18）mg/ml、IgA1水平为（1.22±0.41）mg/ml，比对照组的（3.51±0.57）mg/ml、（3.56±0.29）mg/ml低，组间差异显著（P<0.05）。结论：血液灌流对重症过敏性紫癜病人治疗，效果好，症状缓解迅速，相关血清指标改善明显，建议临床推广。

【关键词】血液灌流;对症治疗;重症过敏性紫癜;临床疗效

【中图分类号】R840.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-234-02

目前，过敏性紫癜作为一种自身免疫性疾病，具有易复发、治疗困难以及并发症多等特点，可对病人的生命健康造成严重威胁[1]。为此，临床医师有必要加强对过敏性紫癜病人进行早期、对症治疗的力度，但通过对症治疗，并不能获得较为理想的疗效。为此，笔者将重点分析重症过敏性紫癜中血液灌流的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2018年12月本院接诊的重症过敏性紫癜病人32例，按照电脑随机双盲法的分组原理将之分成研究组和对照组，每组16例。研究组的男女比例为10：6，年龄介于5-14岁之间，平均（7.94±1.02）岁。对照组的男女比例为9：7，年龄介于4-14岁之间，平均（7.82±1.11）岁。病人经诊断符合《实用儿科学》中的过敏性紫癜诊断标准，且病人家属均签署了知情同意书。对比2组的病情与临床表现等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对2组都施以常规对症治疗（予双嘧达莫进行抗血小板聚集、甲泼尼松龙抑制免疫、维生素C改善血管通透性等治疗）。研究组加用血液灌流法：利用健帆HA 280型的一次性血液灌流器和金宝AK95S或者AK96透析机，选择单针双腔静脉留置导管8.5F或11.5F（参考儿科血液净化技术，主编：沈颖 易著文），经病人的股静脉进行穿刺，控制血流速度在每分钟3-5ml/kg的范围之内，灌流时间为120min，并利用肝素对病人进行抗凝处理。待连续灌流3d之后，根据病人的血管神经性水肿、皮疹和消化道症状的改善情况，合理调整灌流频率。

1.3 评价指标

记录2组的消化道症状改善时间与皮疹消退时间，并对各组治疗前/后的IgA与IgA1指标进行检测和对比。

1.4 统计学分析

数据分析用SPSS 20.0軟件，t和χ2分别检验计量资料（x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清指标检测结果分析

研究组治疗前的IgA和IgA1水平同对照组比较无显著差异，P>0.05。研究组治疗后的IgA和IgA1水平比对照组低，P<0.05。如表1。

2.2 症状缓解情况分析

研究组的消化道症状改善时间与皮疹消退时间比对照组短，P<0.05。如表2。

3 讨论

临床上，过敏性紫癜比较常见，以免疫功能紊乱为主要病机，可对人们的身体健康造成严重损害[2]。对于过敏性紫癜病人而言，临床医师通常会采取常规对症疗法来对其进行干预，包括调节免疫功能、控制血管炎症、补液、抗凝与服用维生素等。若病情较为严重，通常会加用糖皮质激素[3]。但少数病人通过激素治疗后并不能取得较为理想的疗效，使得免疫循环复合物逐渐沉积在肾脏当中，进而在一定程度上加重了病人肾脏受损的程度。

血液灌流在我国临床现阶段中有着比较广泛的应用，能够利用体外循环，使病人的血液引流到一个特定的容器（含固态吸附剂）当中，以对血液中的中、小分子物质进行有效的吸附和清除，并由此起到净化血液的作用[4]。临床实践表明，在急性毒物和药物中毒的治疗工作中，血液灌流具有显著疗效，不仅有助于抑制疾病进展，还能有效提高病人的生命质量。此研究中，研究组治疗后的IgA和IgA1水平比对照组低，P<0.05;研究组的消化道症状改善时间与皮疹消退时间比对照组短，P<0.05。通过血液灌流治疗，病人的临床症状得到了显著的改善，且其IgA和IgA1水平也明显降低，病情控制效果较佳。

综上所述，于重症过敏性紫癜病人的常规对症治疗中，采用血液灌流法进行干预，效果好，病人临床症状与血清指标改善明显，建议临床推广。

参考文献：

[1] 钟燕兰，党西强，何小解等.血液灌流治疗重症过敏性紫癜的疗效及可能机制[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（21）：1625-1628.

[2] 中国医师协会儿科医师分会血液净化专家委员会.血液灌流治疗儿童重症过敏性紫癜的现状调查[J].中国小儿急救医学，2018，25（6）：429-433.

[3] 陶红，陈敏，王岭等.血液灌流治疗重症过敏性紫癜28例疗效分析[J].四川医学，2018，39（6）：666-668.

[4] 黄永明，莫运涛，黄少怡等.血液灌流联合血液透析对重症过敏性紫癜患儿的疗效及其对血清CRP、TNF-α、IL-6和尿NAG、Alb的影响[J].疑难病杂志，2015，（8）：835-837，841.