神经内科患者CRKP肺部感染的临床特征与影响因素分析

马学强 宋晓琳

【摘 要】目的：探究神经内科患者CRKP肺部感染的临床特征及相关影响因素。方法：选取我院于2018年7月-2019年8月收治的210例神经内科中急性脑梗死患者合并CRKP肺部感染作为研究对象，观察分析病原菌感染类型，探究CRKP肺部感染的临床特征及发生合并感染情况的影响因素。结果：（1）观察分析所有患者的病原菌，发现CRKP病原菌占比50%以上;（2）感染患者中出现6例死亡情况、并且平均住院时间为（30.66±2.50）d，远超出神经内科住院平均时间;（3）单因素结果表示男性、重度脑梗死、合并糖尿病和肺部疾病、昏迷、吞咽功能障碍、肺部感染前行侵入性治疗是患者发生肺部感染的影响因素，其中合并糖尿病、昏迷和肺部感染前行侵入性治疗是影响患者预后的独立影响因素。结论：对神经内科患者及时进行病原菌检测能够为制定有效的治疗方案提供参考依据。

【关键词】神经内科患者;CRKP;肺部感染

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

神经内科中的患者多數存在神经系统异常的情况，其诱发因素有临床，意识、视觉、神经以及肢体不协调等均是神经内科患者的主要临床特征[1]。再加上该类患者的住院时间较长，因此医院感染的发生率较高，特别是肺部感染。该类型感染会直接影响患者的治疗效果[2]。本研究从某院神经内科中选取210例急性脑梗死患者作为研究对象，旨在探究神经内科合并CRKP肺部感染的临床特点及危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院神经内科于2018年7月-2019年8月收治的210例急性脑梗死患者作为研究对象，所有研究对象均已通过《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中关于急性脑梗死的诊断标准。

1.2 方法 首先清洁患者口部及咽部，随后收集患者深部痰液标本。对于昏迷患者而言可借助吸痰集痰器收集。痰标本中以质控菌株：ATCC27853铜绿假单胞菌、ATCC29212粪肠球菌、ATCC25923金黄色葡萄球菌以及ATCC 25922大肠埃希菌作为评估痰标本是否合格的标准。取合格痰标本置于血平板（上海科玛嘉公司）上，在CO2培养箱中培养48小时，鉴定仪选择法国梅里埃公司的vitek2- compact全自动微生物生化鉴定仪以及鉴定卡。最后选择药敏定量的方式实施药敏试验。值得关注的是，上述操作均必须由专业人员严格按照操作流程进行操作。

1.3 观察指标 收集患者性别、重度脑梗死、合并糖尿病和肺部疾病、昏迷、吞咽功能障碍以及肺部感染前行侵入性治疗等临床资料作为后期治疗及预后的分析参数。同时对上述因素进行单因素及多因素分析，筛选影响患者预后效果的独立危险因素。

1.4 统计学处理 本次研究的研究结果需利用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料利用[n（%）]进行表示，检验方式利用进行检验;计量资料利用（）进行表示，检验方式利用t进行检验。P<0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病原菌类型分析 通过对患者实施各项检查发现病原菌所有研究患者中主要以CRKP肺部感染为主，共153例，占比72.86%。

2.2 感染患者的临床特征 分析153例感染患者的临床特征发现共出现6例死亡患者，且患者的平均住院时间上升至（30.66±2.50）d，远超出神经内科住院平均时间。

2.3 单因素分析CRKP肺部感染因素 研究结果表示男性、重度脑梗死、合并糖尿病和肺部疾病、昏迷、吞咽功能障碍以及肺部感染前行侵入性治疗均是患者产生CRKP肺部感染的影响因素。附表1。

2.4 多因素分析CRKP肺部感染因素 合并糖尿病、昏迷和肺部感染前行侵入性治疗是影响患者预后的独立影响因素。附表2。

3 讨论

本次研究结果表示神经内科合并CRKP感染患者的死亡率会上升，并且住院时间也会延长。分析相关影响因素发现性别、昏迷、肺病史、糖尿病、高血压、心脏病、脑梗塞程度、吞咽功能障碍、侵入性治疗以及预防性感染均可能是影响因素，其中合并糖尿病、昏迷和肺部感染前行侵入性治疗是影响患者预后效果的独立危险因素。并且从结果中可以总结出，神经内科并发肺炎克雷伯菌肺部感染患者的耐药率高，对碳青霉烯类抗菌药物具有较高的药物敏感性，因此临床治疗过程中加强耐药性监测以及根据药敏试验结果选用抗菌药物可以提高患者临床效果。

4 小结

综上所述，针对神经内科合并肺部感染患者首先需要明确病原菌类型，其次明确该类病原菌肺部感染的临床特征及相关影响因素，最后临床医师可根据上述情况制定针对性的治疗措施，提高患者的临床治疗效果。

参考文献

张瑜，贺利峰，汤永国.急性脑梗死老年患者肺部感染的病原学特征及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（13）：35-38.

杨修文，崔俊昌，赵进.碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征与死亡危险因素分析[J].中国感染与化疗杂志，2018，33（2）：142-149.