甲泼尼龙联合多索茶碱治疗老年性慢性阻塞性肺气肿的临床疗效观察

黄裕卓

【摘 要】目的：探讨多索茶碱联合甲泼尼龙治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效。方法：选择2016年3月至2018年5月接受治疗的180例病人。按不同药物治疗方法将病人分为观察组和对照组，每组90例。观察组接受多索茶碱联合甲泼尼龙，对照组接受常规抗生素治疗。比较两组的治疗效果。结果：观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲泼尼龙联合多索茶碱可有效治疗老年慢性阻塞性肺气肿，建议在未来的临床治疗中进行应用。

【关键词】甲泼尼龙;多索茶碱;老年慢性阻塞性肺气肿

【中图分类号】R563.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

前言

作为一种相对常见的呼吸道疾病，慢性阻塞性肺气肿主要患病群体是老年人。这主要是由于缺乏及时有效的慢性肺病和慢性支气管炎的治疗，导致其恶化并形成慢性阻塞性气肿。该病起病缓慢，病程长。其特点是呼吸困难、咳嗽、咳痰，临床大多使用药物进行保守治疗，而药物的合理选择对治疗效果有很大的影响。本文对180例老年慢性阻塞性肺气肿病人进行了不同治疗方法的研究和分析，取得了满意的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 本文分析了我院2015年1月～2018年3月收治的180例老年慢性阻塞性肺气肿病人的临床资料。男性98例，女性88例; 年龄范围在56～84岁，平均59.5岁，病程在6～18年之间。把所有病人分成观察组和对照组，每组90个，两组病人年龄、病程无显着性差异（P>0.05）。

1.2 治療方法 对照组病人进行常规抗生素治疗，并给予对症治疗，如解痉、平喘、祛痰、氧疗等。将4.5克头孢哌酮舒巴坦溶于100毫升生理盐水中，静脉滴注，1小时内完成滴注，2次每天; 将0.25克氨茶碱溶于250毫升生理盐水中，每天静脉输注一次，持续7天。观察组病人接受甲泼尼龙联合多索茶碱治疗，将40毫克甲泼尼龙溶于10毫升生理盐水中，每日静脉推注一次; 将0.3克多索茶碱加入100毫升生理盐水中，静脉滴注，一次每天，持续治疗两周。

1.3 临床疗效评价标准 共分为三个层次，即显效、有效和无效。经连续治疗2周后，呼吸困难及咳嗽、咳痰等症状明显消失，肺湿啰音消失即为显效;若临床症状基本消失，肺湿啰音减少则表示治疗有效;若所有症状并无变化或恶化，则表示治疗无效。

治疗有效性=[（总病例数 - 无效病例数）/总病例数]×100%。

1.4 统计学方法 应用 spss 23.0 统计软件对数据结果进行分析。进行卡方检验。以P < 0.05 为差异显著性水平。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗后，观察组和对照组病人显效分别有58例和34例，有效分别有28例和24例，无效4例和32例，有效率分别为95.56%和63.01%。两组间有显著性差异（P<0.05）。

2.2 不良反应 对照组有5例呕吐恶心，占比5.5%，3例出现胸痛，占比3.33%，2例有腹泻，占比2.22%，共计11.11%有不良反应。观察组发生3例呕吐和恶心，占比3.33%，2例胸痛，占比2.22%，2例腹泻，占比2.22%，不良反应发生率共计7.78%。差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是一种常见的肺部疾病，而环境污染，反复肺部感染，吸烟等因素是该病的主要病因。目前，尚未完全了解其发病机制，也没有具体的方法来恢复不可逆的气流阻塞。临床治疗主要包括保守治疗和外科治疗。保守治疗主要是根据药物治疗，有效预防和控制疾病。头孢哌酮舒巴坦属于第三代头孢菌素类，广泛用于治疗各种肺气肿感染。多索茶碱属于新型甲基黄嘌呤衍生物，其激活气道平滑肌细胞中的磷酸二酯酶和蛋白激酶，并降低钙离子浓度。气道高反应性以不同方式降低，临床症状缓解，起效时间短，药效持久。甲泼尼龙可在短时间内起作用，具有高效的抗炎作用，能显着减轻病人的气道炎症，有效缓解支气管痉挛，降低气道阻力。此外，该药物可改善病人的呼吸衰竭和高碳酸血症。研究表明，糖皮质激素和茶碱的组合可以大大改善类固醇反应，还可以降低糖皮质激素所致抵抗力下降并增强抗炎作用。在用药期间，医生应该有效地掌握病人的实际情况。

本研究中观察组病人经治疗与照组病人经治疗后的有效率存在差异显著（P<0.05）。对照组11.11%有不良反应，观察组7.78%有不良反应。两组不良反应发生率差异不显著（P> 0.05）。本文结果说明采用甲泼尼龙联合多索茶碱治疗老年性慢性阻塞性肺气肿的临床疗效较好，建议在临床上推广使用。

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