早期综合康复治疗急性脑梗死的应用效果及日常生活自理能力评分影响评价

姚志敏

【摘要】目的：评价急性脑梗死患者采用早期综合康复治疗的效果。方法：选择2016年8月至2019年8月期间我院康复科接诊的78例急性脑梗死患者，在奇偶法下分为对照组和观察组，39例/组，对照组采用常规治疗，观察组采用早期综合康复治疗，比较两组急性脑梗死患者的治疗效果。结果：观察组的神经功能评分、运动功能评分、生活自理能力评分优于对照组，P<0.05;观察组的血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原优于对照组，P<0.05。结论：急性脑梗死患者采用早期综合康复治疗的效果确切，可以更好的改善患者的日常生活能力评分，值得在临床上进行推广使用。

【关键词】 早期综合康复;急性脑梗死;日常生活自理能力

【中图分类号】R745.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-071-02

急性脑梗塞发病率逐年提升，临床上主要采用药物进行治疗，通过降低患者的血液粘稠度，抑制血小板聚集，改善患者体内的血液循环，降低患者的全血粘度，达到治疗效果[1]。研究为了评价急性脑梗死患者采用早期综合康复治疗的效果，展开以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取我院康复科接诊的急性脑梗死患者78例，患者的接诊时间在2016年8月至2019年8月，使用奇偶法分组，对照组和观察组各为39例，对照组采用常规治疗，观察组采用早期综合康复治疗。

对照组，18例女性、21例男性。年龄最小者为51岁，年龄最大者为79岁，平均年龄是（60.83±3.92）岁。

观察组，21例女性、18例男性。年龄最小者为53岁，年龄最大者为79岁，平均年龄是（60.62±3.11）岁。

两组急性脑梗死患者资料相比，P>0.05统计学意义不存在。

纳入标准：（1）患者经影像学确诊为急性脑梗死;（2）病情稳定的患者。排除标准：（1）昏迷患者;（2）病情危重患者;（3）临床资料不全患者;（4）合并脏器疾病和血液疾病患者。

1.2 方法

2组急性脑梗死患者入院后均接受全面身体检查，进行抗血小板聚集、调脂治疗。

对照组采用常规治疗，予以患者维脑路通（生产厂家：北京中新制药厂，批准文号：国药1准字H11021841，规格：60mg*100s）治疗，每次120～180mg，每日3次[2]。

观察组采用早期综合康复治疗，（1）采用血塞通注射液（生产厂家：黑龙江省珍宝岛制药有限公司，批准文号：国药准字Z23021890，规格：2ml：200mg）治疗，静脉注射每次200～400mg，使用5%～10%葡萄糖注射液稀释后缓缓滴注，每天一次。（2）早期日常生活自理能力训练，根据患者的病情情况，在血压稳定、意识清楚、主动配合的状态下，指导患者平卧位、侧卧位患侧肢体良姿位的摆放，进行上肢自助被动运动、下肢桥式运动，被动给予患侧肢体按摩等;（3）根据患者的具体情况，教给他一些技巧并做指导，必要时为患者配置辅助具，按照一定的训练顺序：吃饭-洗漱-转移-如厕-脱衣服-穿衣服，通过循序渐进的方式逐步提升其治疗效果。护理人员可以每天定期训练患者进行语音训练，患者的语言功能表现出良好的准确性，可以提高训练难度[3]。（4）早期认知功能训练，包括计算能力、推理能力和回忆能力。可以让患者进行物品归纳、数字计算和朗读书籍进行训练[4]。（5）早期运动功能训练，在患者病情和生命体征平稳后，为患者进行肢体运动训练指导及作业训练，采用由易到难的方式，从卧位和坐位的训练，后进行步行和楼梯训练。针对患者需要长期卧床休息，护士需要确保患者体位的舒适度，并采用相应的体位护理，注意抗痉挛体位的摆放指导，帮助患者进行初步体位训练活动，改善患者的血液循环，帮助其快速恢复肢体功能。

1.3 观察指标

观察两组急性脑梗死患者：（1）神经功能评分、运动功能评分（Fugl-Meyer评分）、生活自理能力评分（ADL评分）。（2）血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS20.0处理两组急性脑梗死患者数据，使用（均数±标准差）表示两组患者的数据资料，差异性采用t检验。对比存在统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1 比较两组急性脑梗死患者相关评分

观察组的神经功能评分更低、运动功能评分更高，生活自理能力评分更高，两组急性脑梗死患者相关评分相比，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组急性脑梗死患者治疗效果

两组的血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原对比，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死的死亡率很高，如果患者得不到有效的治疗和护理，将危及生命。脑梗死致残率很高，早期康复介入可有效降低致殘率，提高生活质量。脑梗死疾病在老年群体中较为常见，疾病治疗重点是活血化瘀，提高患者对神经阻滞缺氧的耐受性，从而改善患者的血液循环。在临床实践中，急性脑血栓患者的早期康复护理非常重要。疾病由于脑细胞的损伤，会影响患者的神经传导功能。通过早期科学有效的治疗与护理，为患者建立神经补偿机制，避免偏瘫。采用早期综合康复治疗是在患者康复早期予以患者针对性治疗方案，可以提升患者的治疗效果，降低患者认知功能障碍发生率。早期综合康复治疗通过早期运动功能训练、生活能力训练和认知功能训练，帮助患者修复和重建脑部受损部位的神经细胞和结构，形成毛细血管的形成，以此更好的促进患者脑部血液循环，提升神经功能的早期康复，改善患者的生活自理能力和神经功能缺损程度。

数据显示：观察组的神经功能评分、运动功能评分、生活自理能力评分优于对照组，观察组的血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原优于对照组，P<0.05存在统计学意义。说明：急性脑梗死患者采用早期综合康复治疗的效果确切，有利于患者预后。而在早期康复治疗过程中需要注意对患者进行积极动态的病情评估，观察患者的实际情况、依从性、康复情况，进而调整康复治疗的方案，以更好符合患者实际。

综上所述，急性脑梗死患者采用早期综合康复治疗的效果显著，安全性较高，可以进行临床推广。

参考文献：

[1] 马灿灿，张熙斌，徐耀， 等.急性脑梗死患者静脉溶栓联合超早期神经康复的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20（10）：1049-1053.

[2] 王奚，吴淑芳，潘卫平， 等.综合护理干预对急性脑梗死患者身心康复的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（8）：1067-1070.

[3] 王淑银，王一书.急性脑卒中早期康复治疗临床疗效观察[J].重庆理工大学学报（自然科学版），2018，32（8）：147-150.

[4] 崔贞，陶芳芳，殷华， 等.丹红注射液联合三仙化痰清淤方治疗急性脑梗死效果综合评价[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（12）：205-208.